暑證四

歌謠說：暑邪傷害人體的氣分，導致大量出汗，身體發熱，頭部疼痛，煩躁不安。感受暑邪必須區分動與靜，陰證和陽證自然就能明白。

論述：李東垣說：在靜止狀態下感受暑邪叫做傷暑，在活動狀態下感受暑邪叫做中熱。

富貴人家在涼亭和高大的房屋裡避暑，被房屋的陰冷寒氣所阻遏，暑熱之氣無法散發，所以稱為在靜止狀態下感受暑邪。

辛勤勞動的人肩負重物從事耕作，勤勉耕地出力的，在大暑天趕路的人，這是在活動狀態下感受暑邪。王安道認為在靜止狀態下感受的就是陰證，不是暑邪。

然而大暑時節炎熱流行，無處不到，雖然外面用扇子或寒涼的方法抑制，終究不是凜冽的寒邪。

只是外寒阻遏，暑火不能散發，這寒是標，熱是本，所以先用辛溫的藥物治療其標寒，接著用清涼的藥物治療其本熱，沒有不痊愈的。如果就當作陰證來命名，用辛熱的藥物可以嗎？學者應當根據具體情況參考研究脈象和症狀。

暑邪傷害人體的氣，所以脈象虛弱。脈象弦、細、芤、豁，各種體狀都表現在外。在活動狀態下感受暑邪

頂著暑邪過度勞累，身體發熱頭疼，出現自汗、煩躁、口渴，面部汙垢、嘴唇焦乾，或者身體如針刺般疼痛，這是暑熱損傷肌肉分肉，用人參白虎湯主治。

平素有痰火的患者，又感受暑氣而出現噁心、眩暈、嘔吐的，用黃連香薷飲主治，有痰的加膽星、半夏，氣虛的加人參。

內外挾帶火邪相互灼燒，突然倒下不省人事的，叫做暑風，這是暑氣侵入而激發痰火，阻塞障礙心竅的緣故，治療適宜用吐法。人參白虎湯

治療暑邪伏藏體內引發口渴，舌頭乾燥生出芒刺，身體發熱，脈象虛弱，自汗等症狀。

人參（一錢半） 知母（二錢） 石膏（五錢） 甘草（炙，一錢）

上方加入粳米一撮，水一杯，煎至八分，不拘時間服用。

如果腹痛、嘔吐、腹瀉、飽悶的，石膏千萬不可用。熱到極點，小便失禁不止的，加炒黃柏。煩躁的加辰砂末、酸棗仁。

黃連香薷飲治療暑邪伏藏體內引起口渴，嘴巴乾燥喉嚨發乾，或者嘔吐或者腹瀉。

黃連（薑汁炒，四兩） 厚朴（薑汁炒，六兩） 扁豆（微火炒，半斤） 香薷（去土，一斤）

每次服用三錢，水一杯，加入少許酒，煎至七分，沉冷後服用，不拘時間。

如果突然中暑昏厥跌倒，角弓反張，不省人事，手足抽搐，這是暑風，不可當作風證治療，本方加羌活主治。腹瀉的加白朮、茯苓。脈象虛弱的加人參、五味子、麥冬。虛汗不止的加黃耆、白朮。心煩的加梔子、辰砂末。口渴的加乾葛、天花粉。胸悶的加枳殼、桔梗。小便不利的加赤茯苓、滑石。嘔吐的加藿香、陳皮、薑汁。十味香薷飲能消解暑氣，調和脾胃。

香薷（一兩） 人參 陳皮（炒） 白朮（土炒） 黃耆（蜜炙） 扁豆（炒，去殼） 甘草（炙） 厚朴（薑汁炒） 木瓜 白茯苓（去皮，各半兩） 脈象虛的，加麥冬、五味子上藥研為末，每次服用二錢，用熱水或冷水任意調和服用。在靜止狀態下感受暑邪

在深堂大廈中避暑，被陰寒所阻遏，暑氣不能散發，手足冰冷的，用大順散。如果是霍亂，用六和湯、桂苓甘露飲。大順散

乾薑（一錢，炒） 甘草（八分，蜜汁炒） 肉桂（去皮） 杏仁（去皮尖，各六分）

上藥研為粗末，水煎溫服，如果煩躁，用井花水調和服用。

按語：本方治療夏季飲水過多，脾胃受濕，清濁相混，陰陽氣逆，霍亂嘔吐腹瀉，腹痛脈遲的主治。用乾薑、肉桂，溫暖胃腑而建立中氣。甘草、杏仁，調理脾臟而疏通氣機。

這不是治療暑邪的藥物，乃是治療飲冷受傷的方劑，如果不是飲冷致病，千萬不要固執使用本方。六和湯桂苓甘露飲（二方都見於霍亂篇）

達按：暑與熱，意義相同而名稱各異。中暑，就是中熱，哪裡需要區分呢？

歷代醫家，竟然有中暑、中熱的區分，我不知道他們所說的是什麼意思。

比如道路上行走的人，在烈日下趕路；田野中的農夫，在炎熱天氣下體力勞動，津液枯竭汗水流盡，咽喉像火燒，飢餓得不到食物，口渴得不到飲水，勞累得不到休息，突然昏厥眩暈，不省人事，身體發熱，叫做中熱，雖然說是中暑，也可以。

至於向來享用富貴的人，其性情不耐寒冷溫熱，每到暑月，就到池邊涼亭水閣安置其身，放置浮瓜沉李以供口腹之用，圍繞冰塊搖動扇子來驅除炎熱，躺在藤席竹床上取得涼爽，炎熱蒸騰不能侵入，清風充滿座席，內有潛伏的陰寒，外受涼氣，汗液不流而肌理緻密，陰寒越侵襲而陽氣越不能發散，突然昏眩，寒熱交加，嘔吐腹痛，這是夏季感受寒邪，不是中暑。

治療應當用溫法來調理其中，用辛味來散其表，不可固執中暑的說法，而用治療暑邪的方劑。

適宜用生薑、蔥白、木香、陳皮、羌活、紫蘇之類的藥物。