中寒三

【歌】胃虛膚豁中寒深，厥逆身涼脈細沉。要辨內傷並外感，理中姜附倍加參。

【論】有卒中天地之寒氣者，屬外因；有口食寒物而得者，屬內因。然胃氣太虛，腠理疏豁，故寒邪直入於中。

其病即發，手足厥冷，脈息細微，身蜷不熱，或有微熱而不渴，倦言動者是也。

當急溫之，遲則不救，非若傷寒之邪，循經傳裡之緩也。東垣云：內傷極多，外傷間有之。西北極寒，多外感；東南溫和，多內傷。

外感者，五積、理中，薑、附、麻黃、細辛之類；內傷者，從補中益氣湯，加溫散之劑。

【脈】中寒緊澀，陰陽俱盛。法當無汗，有汗傷命。外因

若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，蓋虛人腠理疏豁，氣血內損，故寒邪直中於中。

不作熱，手足厥冷，用麻黃附子細辛湯、五積散。

房勞而中寒厥逆者，四逆湯、三建湯主之，外用溫臍法。麻黃附子細辛湯

治少陰始得之病，反發熱脈沉者，此方主之。麻黃 細辛（各四錢） 附子（炮，二錢半）

按：病發於陰者，當無熱。今少陰病，始得之，何以反發熱也？

蓋其病本由太陽傳來者，腎虛則真寒直入而脈沉，表有餘邪，因發熱。

故用麻黃以發太陽之汗，用辛、附以溫少陰之經。五積散

桔梗（十二兩） 蒼朮（米泔浸，去粗皮，二十四兩） 陳皮（去白） 麻黃（去節） 枳殼（去穰，麩炒，各六兩） 厚朴（薑製） 乾薑（各四兩） 白芷 川芎 甘草（炙） 茯苓 肉桂 芍藥 當歸 半夏（湯泡七次，各三兩）

按：本方治寒客經絡，內傷生冷，頭身俱痛，嘔吐腹疼，惡寒拘急者主之。

每服四錢，水一盞半，生薑三片，蔥白二根，煎七分，熱服。挾氣，加吳茱萸。四逆湯

甘草（炙，二兩） 乾薑（兩半） 附子（去皮、臍，半兩）

按：右方治寒中太陰，受病即發，脈微不渴，四肢厥冷者主之。以生附配乾薑，補中有發之意也。

每服五錢，水一盞，煎七分，溫服，不拘時。

三建湯大川烏 附子 天雄（並泡，等分）每服四錢，加生薑十片，煎服。溫臍法

用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，用生薑切薄片貼之，放大艾火於薑片上，蒸灸三七壯。灸關元、氣海二十壯。

熱氣通於內，寒氣逼於外，陰自退而陽自復矣。內因

虛弱人，口食生冷寒涼之物，手足厥冷，臍腹絞痛，脈脫或遲，人參理中湯、姜附湯。

因房勞內傷元氣，重中於寒，脈脫者，三建湯。

因勞役內傷元氣，復感於寒者，補中益氣湯加薑、附主之。人參理中湯

治太陰自病即發，自利不渴，寒多而嘔，腹痛鴨溏，蛔厥，霍亂等證。

人參 乾薑（炮） 甘草（炙） 白朮（各二錢半）上銼，作一劑，水煎溫服。

如吐多，去白朮加生薑。下多，倍白朮、人參。寒多，加乾薑一錢半。有動氣，去白朮，加肉桂二錢。

脈沉微而遲者，加炮附子二錢，名附子理中湯。姜附湯

治中寒昏不知人，身體強直，口噤不語，四肢厥冷，臍腹冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒，並皆治之。

乾薑（一兩） 附子（生，去皮臍，細切，一枚）每服三錢，水一盞半，煎七分，食前溫服。

挾氣不仁，加防風。挾濕，加白朮。筋脈拘急，加木瓜。肢節痛，加桂二錢。補中益氣湯（方見勞役內傷條。）

達按：經云：夫寒，陰氣也。寒中陽經，陽猶能抗陰，其病易愈。寒中陰經，兩陰相遇，膠固難愈。故病太陰、少陰者，必重且危。病厥陰者多死。

有等亡命之徒，既跌撲鬥毆，內傷於血，復輕生投水，外著於寒。

血得寒而凝結，寒得血而深入，未有能生者也。