明醫指掌

卷二

真中風一(1)

卷二/真中風一42
原文
【歌】腑中風邪顯六經,面加五色表之形。若還中臟多便阻,絕證臨之命必傾。半身不遂喎斜口,此是風邪中在經。有表汗之須續命,六經加減認教真。須知在裡溲便秘,實者尤當三化行。原無表裡秦艽治,大要清心靜養神。
白話
【歌訣】腑中風邪顯現六經證候,面色加上五色是表證的形態。如果中臟則多出現二便阻滯,絕證出現時性命必然傾危。半身不遂、口眼歪斜,這是風邪中於經脈。有表證時發汗須用續命湯,六經加減要辨認真切。須知在裡則小便大便祕結,實證尤其應當用三化湯行氣通腑。原本沒有表裡證的用秦艽湯治療,大要則是清心靜養精神。
原文
【論】經云:風為百病之長也,善行而數變。
白話
【論】《內經》說:風是百病的首領,善於運行而多次變化。
原文
或為寒中,或為熱中,或為寒熱,或為偏枯,或為癘風,皆為風也,其變莫測。
白話
或者成為寒中,或者成為熱中,或者成為寒熱往來,或者成為半身不遂,或者成為癘風,都是風邪所致,它的變化不可測度。
原文
然八方之風邪中人,則有中腑、中臟、中經脈之分,所以別其邪之淺深也。
白話
然而八方的風邪侵襲人體,則有中腑、中臟、中經脈的區分,這是用來區別病邪的淺深。
原文
中腑者,有表證,面加五色,脈浮弦而惡風寒,拘急不仁,現六經形證,治宜汗之,亦不可過汗,損其衛氣。
白話
中腑的,有表證,面色加上五色,脈浮弦而畏惡風寒,肢體拘急麻木不仁,出現六經形證,治療宜發汗,但也不可過度發汗,損傷衛氣。
原文
中臟者,內閉九竅,故唇緩失音,鼻塞,耳聾,眼瞀,大小便秘,故可下之,亦不可過下,損其榮血。
白話
中臟的,體內九竅閉塞,所以唇緩不能言語,鼻塞,耳聾,眼睛昏花,大小便祕結,所以可以攻下,但也不可過度攻下,損傷榮血。
原文
中經脈者,外無六經形證,內無便溺阻隔,故治之在經,無表裡證,不可汗下,宜靜勝其燥,是養血也,大秦艽湯。
白話
中經脈的,外沒有六經形證,內沒有大小便阻隔,所以治療在經脈,沒有表裡證,不可發汗攻下,宜用靜來勝其燥,這是養血的方法,用大秦艽湯。
原文
其有痿痹、癱瘓偏枯、痛癢、頑麻、中痰、中氣,似風而非風也,故另立類中風條以別之。
白話
那些有痿痹、癱瘓偏枯、疼痛瘙癢、頑固麻木、中痰、中氣,看起來像風卻不是風,所以另立類中風條目來區別它們。
原文
【脈】中風浮吉,滑兼痰氣。其或沉滑,勿以風治。
白話
【脈】中風脈浮為吉利,脈滑兼有痰氣。如果出現沉滑,不要當作風來治療。
原文
或浮或沉,而微而虛,扶元治痰,風未可疏。浮遲者吉,急疾者殂。中腑
白話
或浮或沉,而微而虛,應扶元氣治痰,風邪不可疏解。脈浮遲者吉利,脈急疾者死亡。中腑
原文
中腑者,廢肢節,審其六經形證,用加減續命湯。初中先須理氣,烏藥順氣散、對星香散。若兼中臟,大便秘,三化湯。失音舌強,大秦艽湯。痰涎盛者,稀涎散、竹瀝湯、荊瀝湯。加減續命湯
白話
中腑的,肢節廢用,審察它的六經形證,用加減續命湯。初起時必須先理氣,用烏藥順氣散、對星香散。如果兼有中臟,大便秘結,用三化湯。失音舌強,用大秦艽湯。痰涎多的,用稀涎散、竹瀝湯、荊瀝湯。加減續命湯
原文
麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩(去腐) 川芎 芍藥(酒炒) 甘草(炙) 杏仁(去皮尖,麩炒) 防己(去皮) 桂枝(淨炒) 防風(去蘆,各一錢) 附子(炮,去皮臍,五分)
白話
麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩(去腐) 川芎 芍藥(酒炒) 甘草(炙) 杏仁(去皮尖,麩炒) 防己(去皮) 桂枝(淨炒) 防風(去蘆,各一錢) 附子(炮,去皮臍,五分)
原文
上㕮咀,生薑三片,水二盞,煎至一盞,通口服。
白話
以上藥材㕮咀,加生薑三片,水二盞,煎至一盞,空腹服用。
原文
達按:古人以此方混治中風,未詳其證。蓋麻黃、杏仁,麻黃湯也,仲景以之治太陽證之傷寒。
白話
達按:古人用此方混治中風,沒有詳細辨證。因為麻黃、杏仁,是麻黃湯,張仲景用它治療太陽證的傷寒。
原文
桂枝、芍藥,桂枝湯也,仲景以之治太陽證之中風。
白話
桂枝、芍藥,是桂枝湯,張仲景用它治療太陽證的中風。
原文
如此言之,則中風而有頭痛、身熱、脊強者,皆在所必用也。
白話
如此說來,那麼中風而兼有頭痛、身熱、脊背強直的,都在必須使用的範圍。
原文
人參、甘草,四君子之二也,局方用之以補氣。
白話
人參、甘草,是四君子湯中的兩味,和劑局方用它來補氣。
原文
芍藥、川芎,四物湯之二也,局方用之以養血。
白話
芍藥、川芎,是四物湯中的兩味,和劑局方用它來養血。
原文
如此言之,則中風而有氣虛、血虛者,皆在所必用也。風淫末疾,故佐以防風。濕淫腹疾,故佐以防己。陰淫寒疾,故佐以附子。陽淫熱疾,故佐以黃芩。
白話
如此說來,那麼中風而兼有氣虛、血虛的,都在必須使用的範圍。風邪侵犯四肢末端,所以佐以防風。濕邪侵犯腹部疾病,所以佐以防己。陰邪侵犯寒性疾病,所以佐以附子。陽邪侵犯熱性疾病,所以佐以黃芩。
原文
蓋疾不單來,雜揉而致,故其用藥亦兼賅也。
白話
因為疾病不是單一來的,是混雜交揉而導致的,所以用藥也需兼顧全面。
原文
如治中風不審六經形證加減,雖治,與不治無異也。宜以此湯隨證加減,治之如下。如中風無汗惡寒,麻黃續命湯主之。依本方,麻黃、杏仁、防風各加一倍。
白話
如果治療中風不審察六經形證加減,雖然治療,跟不治療沒有差別。宜用此湯隨證加減,治療如下。如果中風無汗惡寒,用麻黃續命湯主治。依照本方,麻黃、杏仁、防風各加一倍。
原文
宜針至陰出血,(穴在足小指外側爪甲角,針二分。)崑崙舉蹺。
白話
宜針刺至陰穴出血,(穴位在足小趾外側爪甲角,針刺二分。)崑崙穴舉蹺。
原文
(穴在足外踝後跟骨,針透太谿。)如中風有汗惡風,桂枝續命湯主之。依本方,桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。
白話
(穴位在足外踝後跟骨,針刺透太谿穴。)如果中風有汗惡風,用桂枝續命湯主治。依照本方,桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。
原文
宜針風府。(穴在項後入發一寸,針入三分,禁灸。)以上二證,皆太陽經中風也。
白話
宜針刺風府穴。(穴位在項後入髮際一寸,針刺入三分,禁灸。)以上二證,都是太陽經中風。
原文
如中風有汗,身熱不惡寒,白虎續命湯主之。
白話
如果中風有汗,身熱不惡寒,用白虎續命湯主治。
原文
依本方,加石膏、知母各二錢,甘草再加一倍。
白話
依照本方,加石膏、知母各二錢,甘草再加一倍。
原文
如中風有汗,身熱不惡風,葛根續命湯主之。依本方,加葛根,桂枝、黃芩再加一倍。
白話
如果中風有汗,身熱不惡風,用葛根續命湯主治。依照本方,加葛根,桂枝、黃芩再加一倍。
原文
宜針陷谷。(穴在足大指次指本節後陷中,針入五分。)去陽明之賊,兼刺厲兌,(穴在足。)瀉陽明之實。以上二證,皆陽明經中風也。如中風無汗身涼,附子續命湯主之。
白話
宜針刺陷谷穴。(穴位在足大趾次趾本節後凹陷中,針刺入五分。)去除陽明的賊邪,兼刺厲兌穴,(穴位在足上。)瀉陽明的實邪。以上二證,都是陽明經中風。如果中風無汗身涼,用附子續命湯主治。
原文
依本方,附子加一倍,乾薑加二倍,甘草加二倍。
白話
依照本方,附子加一倍,乾薑加二倍,甘草加二倍。
原文
宜針隱白。(穴在足大指內爪甲角。去太陰之賊。)此太陰經中風也。如中風有汗無熱,桂附續命湯主之。依本方:桂枝、附子、甘草各加一倍。
白話
宜針刺隱白穴。(穴位在足大趾內側爪甲角。去除太陰的賊邪。)這是太陰經中風。如果中風有汗無熱,用桂附續命湯主治。依照本方:桂枝、附子、甘草各加一倍。
原文
宜針太谿。(穴在足內踝後,跟骨上陷中,針透崑崙。)此少陰經中風也。
白話
宜針刺太谿穴。(穴位在足內踝後,跟骨上凹陷中,針刺透崑崙穴。)這是少陰經中風。
原文
如中風六經混淆,系之於少陽、厥陰。或肢節攣痛,或麻木不仁,羌活連翹續命湯主之。依本方,加羌活、連翹也。
白話
如果中風六經混淆,歸屬於少陽、厥陰。或者肢節攣急疼痛,或者麻木不仁,用羌活連翹續命湯主治。依照本方,加羌活、連翹。
原文
少陽之經絕骨,(穴在外踝上三寸,灸五壯。)灸以引其熱;厥陰之井大敦,(穴在足大指甲聚毛間。)刺以通其經。烏藥順氣散
白話
少陽經的絕骨穴,(穴位在外踝上三寸,灸五壯。)灸它以引導熱氣;厥陰經的井穴大敦,(穴位在足大趾甲叢毛之間。)刺它以疏通經脈。烏藥順氣散
原文
烏藥 陳皮(各二錢) 麻黃(去節) 川芎 枳殼(去穰,麩炒) 白芷 桔梗(各錢) 殭蠶(炒去絲) 乾薑(炮,五分) 甘草(炙,二分)上銼一劑,生薑三片,棗一枚,水煎溫服。
白話
烏藥 陳皮(各二錢) 麻黃(去節) 川芎 枳殼(去瓤,麩炒) 白芷 桔梗(各一錢) 殭蠶(炒去絲) 乾薑(炮,五分) 甘草(炙,二分)以上銼為一劑,加生薑三片,紅棗一枚,用水煎煮,溫服。
原文
達按:本方以「順氣」名者,蓋遍身麻痹,表氣不順也,故治以麻黃、川芎。
白話
達按:本方以「順氣」命名,是因為全身麻痹,表氣不順,所以用麻黃、川芎治療。
原文
語言謇澀,裡氣不順也,故治以烏藥、陳皮、枳殼。
白話
語言蹇澀,是裡氣不順,所以用烏藥、陳皮、枳殼治療。
原文
口眼歪斜,面部之氣不順也,故治以白芷、殭蠶。喉中氣急,甘草可緩。肺氣上逆,桔梗可下。
白話
口眼歪斜,是面部之氣不順,所以用白芷、殭蠶治療。喉中氣急,甘草可以緩解。肺氣上逆,桔梗可以降氣。
原文
痰之為物,寒則凝滯,熱則流通,佐以乾薑,行其滯也。此治標之劑也,然必邪實初病之人方可用。
白話
痰這種東西,遇寒則凝滯,遇熱則流通,佐以乾薑,是為了運行它的凝滯。這是治標的方劑,但必須是邪實初病的人才能使用。
原文
中風一身俱麻,加人參、白朮、當歸、川芎、麥門冬。
白話
中風全身都麻木,加人參、白朮、當歸、川芎、麥門冬。
原文
久患左癱右瘓,去麻黃,加天麻、防風、羌活、半夏、南星、木香、當歸。口眼喎斜加生薑。虛汗去麻黃,加黃耆。
白話
久患左癱右瘓,去麻黃,加天麻、防風、羌活、半夏、南星、木香、當歸。口眼歪斜加生薑。虛汗去麻黃,加黃耆。
原文
中風面目、十指俱麻,乃氣虛也,補中益氣湯加木香、香附、羌活、防風、烏藥。
白話
中風面目、十指都麻木,這是氣虛,用補中益氣湯加木香、香附、羌活、防風、烏藥。
原文
對星香散治中風體肥痰盛,口不渴者,此方主之。牛膽 南星(八錢) 木香(一錢)
白話
對星香散治療中風體型肥胖痰多,口不渴的,此方主治。牛膽南星(八錢) 木香(一錢)