論吐瀉有傷乳食有風有熱有寒有虛

錢氏說：「吐乳而大便呈黃色，是因為傷了熱乳。吐乳而大便呈青色，是因為傷了冷乳。」

有的新生兒在出生三天內，或到第十一天，出現吐瀉、高熱、不想吃奶、大便中有未消化的奶瓣或呈白色，這是積食，應當用下法攻除，然後再調理脾胃。攻下用白餅子。

有的是吃奶後不消化，身體或溫或涼，不想吃奶，大便呈青白色，這是上實下虛證。

還有兼見的症狀：吐瀉因傷風引起，身體發溫，時而發冷時而發熱，睡得多，氣息粗重，大便呈黃白色，嘔吐乳食不消化，時而咳嗽。

還有五臟兼見的症狀，應當煎煮入臟的君臣藥，先服大青膏，再服益黃散。

如果之前曾用過下法，或者沒有下法的證候，千萬不可再用下法，這是脾肺受寒，不能進食的緣故。

傷風引起的吐瀉，身體發熱、嗜睡，能吃奶，飲水不停，吐痰，大便呈黃水，這是胃虛熱渴所致的吐瀉，應當滋生胃中津液來止渴。止渴後再用發散藥。止渴多服白朮散，發散用大青膏。

傷風引起的吐瀉，身體發涼，吐沫，腹瀉青白色，悶亂不渴，哽氣，長出氣，睡覺時眼睛半睜，這是傷風後陽氣輕怯，因而形成吐瀉，應當先補脾再發散。這兩種證候多發於春季和冬季。

五月二十五日之後出現吐瀉，身體高熱，這是熱證，小兒的臟腑十分之中有九分是熱。

有的是因為傷了熱乳或熱食，吐奶不消化，腹瀉呈深黃色，用玉露散主治。

六月十五日之後，出現吐瀉，身體發溫似熱，臟腑六分熱四分冷。

嘔吐乳食不消化，腹瀉呈白黃色，似渴，有時吃奶，有時不吃奶，飯前少服益黃散，飯後多服玉露散。

七月七日之後，出現吐瀉，身體或溫或涼，三分熱七分冷。

不能吃奶，總是昏昏欲睡，悶亂，哽氣，長出氣，睡覺時眼睛半睜，嘴唇發白，常乾嘔想大便，不渴，飯前多服益黃散，飯後少服玉露散。

八月十五日之後，出現吐瀉，身體發冷、陽氣不足，也不能吃奶，乾嘔，腹瀉呈青褐色水便，應當補脾，用益黃散主治，不可使用下法。

虛弱消瘦、脾胃不和，不能吃奶，導致肌肉消瘦，也有的是因為大病，或者吐瀉之後，脾胃尚且虛弱，不能傳化穀氣所致。

有虛寒的話，時常腹瀉，嘴唇和口內發青發白；有虛熱的話，呈現微熱的狀態，身體發熱，肌肉微微發黃，這是冷熱虛羸證。

虛寒的用木香丸主治，夏天不可服用，如果確有此證則少服；虛熱的用胡黃連丸主治，冬天不可服用，如果確有此證則少服。」

潔古說：「夏天心火當令，治療吐瀉不可用溫暖藥；秋天用溫藥，秋末用暖藥。

還有五臟兼見的症狀：如果有風瀉，用防風、羌活；有熱瀉，用黃芩、大黃；有寒瀉，用附子；有濕瀉，用白朮、茯苓；有肺瀉，用芍藥、桂。定喘用荊芥、人參，如果症狀嚴重，加檳榔、木香。大便不通，則加大黃。

還要詳細看病的新久，新病就止瀉，久病則有腸風的問題，適宜用推陳致新法，應當用宣風散引導通遏，配合入臟的君臣藥物調理，用益黃散善後。」

凡是腹瀉嚴重而大量飲水的，病不論新久，都適宜服用白朮散，痢疾病也同樣適用。

身體發熱、吐瀉、咳嗽，是風木侵入脾土，母虛則其子也弱，治療應當煎檳榔豆蔻湯送服大青膏，然後服益黃散。

身體發熱、吐瀉、非常口渴，大便必定很少，這是熱邪侵入膀胱，津液亡失，這是大逆之證，是陰陽相乘的緣故，用五苓散主治。

身體發涼、吐瀉、不口渴，就知道是寒瀉，應當用補法，煎附子桂枝湯送服大青膏。

陰陽相乘，肝木侵入胃土，所以發熱而嘔吐，應當先服白朮散，然後煎檳榔木香湯送服大青膏。

閻孝忠說：凡是小兒吐瀉，應當溫補，我常用理中丸溫暖其中焦，用五苓散引導水濕下行，連續服用數劑，兼用異功散等溫藥調理，往往便能痊愈。

如果已經虛損，應當迅速滋生胃氣，適宜給予四味理中丸，並研細金液丹末，用生薑米湯調和灌服，必須多服才有效。

等到胃氣已經生成，手腳逐漸溫暖，陰退陽回，然而如果仍有抽搐，就減少金液丹二分，增加青州白丸子一二分，兼用異功散、羌活膏、溫白丸、鉤藤飲子之類的藥物調理直到康復。

按照此法治療，仍然頻繁給予粥食，即使是危重的患者，往往也能死裡逃生，十個能救活八九個。金液丹治療小兒吐瀉虛極之證最為妙。

沈存中《良方論》提到金液丹說：「親眼見到小兒吐瀉劇烈，氣息已絕，服用後復活的有數人，真不是虛妄之言。」必須多服才能見效。

按此證，錢氏論述傷乳食所引起的吐瀉，分辨冷熱傷風，辨別兼見證候，明確寒熱因而施治，可以說是探究到了頭緒。

閻氏主張溫中，兼用金液丹之類，大概是治療寒證、濕證以及升提下陷的方法。

到了潔古，更進一步區分時令，詳備兼見證候而用藥，治療方法可說是沒有遺漏了。

但是吐瀉作為一個證候，然而有只吐不瀉、有只瀉不吐的，就應當另外討論。

如果是只吐不瀉、傷於冷的，適宜溫胃；只瀉不吐、傷冷而脈微的，適宜用灸法，但也不可不加分辨，因為病的本源是不同的緣故。