玉機微義

卷五十

論諸熱證病本不同

卷五十/小兒門11
原文
《全嬰方論》曰:“夫潮熱者,發歇有時,或血氣盛實,臟腑生熱;或傷寒時疫,觸受邪氣,陰陽相勝也。驚熱,顛叫恍惚,夜熱,夕發旦止。餘熱者,寒邪未盡,或傳經之遺熱也。食熱者,肚背先熱。疳熱者,骨蒸盜汗,壯熱一向不止。錢氏云:‘不已,甚則發驚癇也。’ 煩熱,心躁不安,喘粗,甚則發癇也。
白話
《全嬰方論》說:“所謂潮熱,是指發熱定時發作、定時停止,有時是因為血氣充盛,臟腑產生熱邪;有時是因為傷寒或季節性流行病,觸受外邪,導致陰陽失衡。驚熱的表現是尖叫、精神恍惚;夜熱則是傍晚發熱,天亮就停止。餘熱,是寒邪沒有完全清除,或是病邪在經絡間傳變後遺留的熱邪。食熱,是肚子和背部先發熱。疳熱,表現為骨蒸潮熱、夜間盜汗,高燒持續不退。錢乙說:‘如果熱邪不退,嚴重的就會引發驚風癇病。’ 煩熱,表現為心中煩躁不安,呼吸粗重,嚴重的也會引發癇病。
原文
積熱,頰赤口瘡,下盛則腰腿癰腫;表裡實,則身熱便澀;虛,則汗下後仍熱也。風熱,汗出身熱,呵欠,面赤。虛熱,困倦少力。
白話
積熱,表現為臉頰發紅、口腔潰瘍,如果下部熱盛,就會出現腰腿部的癰腫;如果表裡都實,就會身體發熱、大便乾澀;如果體質虛弱,則在發汗或瀉下之後仍然發熱。風熱,表現為出汗、身體發熱、打哈欠、臉色發紅。虛熱,表現為精神疲倦、渾身無力。
原文
其有久嗽、久瀉、久痢、久血、久瘧,以致諸疾之後成者,皆虛熱也。客熱,來去不定,為陽邪干於心也。
白話
那些因為長期咳嗽、長期腹瀉、長期痢疾、長期出血、長期瘧疾,以及在各種疾病之後形成的發熱,都屬於虛熱。客熱,是指發熱來去沒有定時,這是因為陽邪侵犯了心臟。
原文
心受邪,則熱形於額,故先起頭面,身熱多驚,由真氣虛而邪氣勝也。
白話
心臟受到邪氣侵犯,熱象就會表現在額頭,所以發熱先從頭面部開始,身體發熱並且容易驚恐,這是因為人體正氣虛弱而邪氣旺盛的緣故。
原文
癖熱,涎嗽飲水,由乳食不消,伏結於中,致成癖塊也。
白話
癖熱,表現為流口水、咳嗽、想喝水,這是由於乳汁或食物不能消化,潛伏積聚在體內,形成了癖塊。
原文
或痰嗽而驚,或嘔逆不定,日中嗞煎,夜則啼叫,乍熱乍涼,如潮熱也。寒熱者,如瘧狀,陰陽相勝也。
白話
有時會出現痰多咳嗽並且驚恐,有時會嘔吐呃逆不止,白天煩躁不安,夜間啼哭叫鬧,體溫忽高忽低,就像潮熱一樣。寒熱往來的症狀,像瘧疾一樣,是陰陽互相爭鬥的表現。
原文
先寒而後熱,陽不足;先熱而後寒,陰不足;寒多而熱少,陰勝陽也;熱多而寒少,陽勝陰也;寒熱相半,陰陽交攻也。血熱者,每日已午間發熱,過夜則涼。疹熱,耳鼻尖冷。”
白話
先怕冷後發熱,是陽氣不足;先發熱後怕冷,是陰氣不足;怕冷多而發熱少,是陰氣勝過陽氣;發熱多而怕冷少,是陽氣勝過陰氣;怕冷和發熱時間相當,是陰陽互相攻擊。血熱,是每天上午九點到下午一點之間發熱,過了夜晚就退涼。疹熱,表現為耳朵和鼻尖發冷。”
原文
錢氏曰:“胎熱者,生下有血氣時,叫哭,身熱似(原書可能為“如”字誤寫為“似”,按規則不改字)淡茶色,目赤,大便赤黃,糞稠急,食乳。浴法主之。”
白話
錢乙說:“胎熱,是指嬰兒出生後,血氣運行時,大聲哭叫,身體發熱,皮膚顏色像淡茶水一樣,眼睛發紅,大便呈紅黃色,糞便黏稠、排便急迫,仍然會吃奶。這種情況用洗浴的方法來治療。”
原文
按以上辭(疑為“辯”之誤)諸證,可謂詳悉。
白話
按:以上所辨別的各種證候,可以說是十分詳細完備了。
原文
但血熱證,東垣謂夜則發熱,晝則明瞭,此血熱也。蓋晝陽夜陰也。
白話
但是對於血熱證,李東垣認為夜間發熱,白天神志清楚,這才是血熱。這是因為白天屬陽、夜間屬陰的緣故。
原文
食熱者,手心熱,噯氣、吐乳、嘔吐者多,宜隨證推格,兼玩本文。
白話
食熱的患者,手心發熱,噯氣、吐奶、嘔吐的情況比較多,應該根據具體證候來推求辨析,同時要仔細研讀本文。