論經閉不行

《內經·陰陽別論》說：“二陽（陽明經）發生病變，會影響心脾，導致情志不舒，女子就會月經不來。如果病勢發展，變成‘風消’（肌肉消瘦）或‘息賁’（氣喘急促），就無法醫治了。”

李東垣說：“婦女如果脾胃長期虛弱，或者身體瘦弱、氣血都衰敗，就會導致月經斷絕不來。或者患有‘中消’（胃熱）的病，雖然能吃但卻逐漸消瘦，津液無法生成。月經，是由血脈中的津液轉化而來的。”

津液既然枯竭，又被熱邪煎熬，導致肌肉消瘦，時常感到口渴煩躁，血海（指子宮）乾涸，這種病叫做‘血枯經絕’。應該瀉去胃中的燥熱，並補益氣血，月經自然就會來了。”

這種病證，有時是在月經剛來時懷孕，胎兒不安穩而成為胎病的情況也是有的。

或者心包經的脈象洪大而快，時常出現煩躁，大便乾燥祕結，小便雖然清澈但排出不暢，而月經閉塞不來，這是血海乾枯的緣故，應該調理血脈，清除心包絡中的火邪，月經自然就會來了。

《內經》所說的小腸把熱邪轉移到大腸，會形成‘痣瘕’（腹中積塊）和‘沉’（月經閉阻）。

月經澀滯不暢，就會導致月事沉積停滯而不通利，所以說會形成‘痣瘕’和‘沉’啊。

或者因為勞心思慮，導致心火上炎，月經不來，應該安定心神、補養氣血、瀉除心火，月經自然就會來了。所以《內經》說：“月經不來，是因為胞脈閉塞了。胞脈，歸屬於心，並網絡聯繫到子宮。現在氣機上逆逼迫到肺，心氣無法下行，所以月經就不來了。”

曾經有治療驗證：裴澤之的夫人，患了寒熱往來的病並且月經不來好幾年了，後來又加上氣喘咳嗽。醫生們大多用蛤蚧、肉桂、附子等藥給她服用。我說：“不對。”

這位夫人的病，是陰分被陽邪所侵犯，溫熱的藥物用得太多，所以沒有好處反而有害。

我給她用了涼血和血的藥物，月經就來了，後來果然如此。

《金匱要略》說：婦女的疾病，是因為虛弱、積聚寒氣、氣機鬱結所導致的證候。月經斷絕，甚至長達多年，是因為血受寒而積聚凝結在子宮口。寒邪損傷經絡，在上部則凝結堅硬，會嘔吐涎沫，日久形成肺癰，身體消瘦；在中部則盤結圍繞肚臍，形成寒疝，或者兩脅疼痛，牽連到內臟；或者結成熱證，疼痛在關元穴，脈搏雖數但沒有瘡瘍，月經不調；或者陰部寒冷抽痛，小腹部怕冷；或者牽引到腰脊，向下連接到氣衝穴（等等）。

我謹慎地參考《婦人良方》，書中說婦女月經不通，是由於勞累損傷了血氣，導致身體虛弱，感受風寒邪氣，停留在子宮內，損傷了衝脈、任脈，以及手太陽小腸經、手少陰心經，使得胞絡內的血脈斷絕不通。像上面所說的那些病機，都省略不討論了。況且血病導致的經閉，又哪裡只是手太陽、手少陰這兩條經脈的問題呢？

然而也有不因為寒熱，而是由於痰飲積聚、疝氣或腹中積塊所引起的，比如七情（喜怒憂思悲恐驚）所觸動，這屬於氣病，而血也跟著一起受影響。

況且女性的陰道（指血分）常常是虛弱的，不足的情況確實很多，應該參考血證門的內容。血屬於陰，難以生成卻容易虛損，這在後面丹溪先生等人的論述中會提到。