玉機微義

卷四十七

論諸厥證寒熱不同

卷四十七/厥門10
原文
陳無擇曰:“經論粗分六經,殊不出寒熱二證所因。欲求備治,當歷明之。
白話
陳無擇說:「醫經大體將厥證分為六經,但終究不脫離寒證與熱證兩類病因。若要尋求全面的治療,應當逐一釐清這些原因。
原文
寒厥則因多欲而奪其精,故致陽衰陰盛;熱厥則因醉飽入房,精虛則熱入,故致陰虛陽盛。
白話
寒厥是因為過度縱慾而耗損精氣,導致陽氣衰弱、陰氣過盛;熱厥則是因為酒醉飽食後行房,精氣虛弱而熱邪侵入,導致陰液虧虛、陽氣亢盛。
原文
考其厥因,多以不勝乘其所勝,氣不得行,遂致厥逆。
白話
探究厥證的病因,大多是因為(臟氣)所不能制勝的(邪氣)反過來欺凌其所勝的臟腑,導致氣機無法運行,於是形成厥逆。
原文
如腎移寒於脾,則水乘於土,水既不行,乃成寒厥;如心移熱於腎,則火乘於水,火既不行,乃成熱厥。六經皆然,可次第論也。
白話
例如腎臟的寒邪轉移到脾臟,就是水邪侵犯土臟,水氣既然不能運行,便形成寒厥;又如心臟的熱邪轉移到腎臟,就是火邪侵犯水臟,火氣既然不能運行,便形成熱厥。六經的病理變化都是如此,可以依序論述。
原文
屍厥亦然,正由臟氣相刑,或與外邪相忤,則氣遏不行,閉於經絡,諸脈匿伏,昏不知人,唯當隨其臟氣而通之,寒則熱,熱則寒,閉則通。經中以數醉為熱厥之因,學者不可拘此。
白話
屍厥也是這樣,正是因為臟氣之間相互剋制,或是與外邪相抵觸,導致氣機阻滯不行,閉塞在經絡之中,各種脈象隱伏不見,患者昏厥不省人事,治療時只能順應其臟氣來疏通,寒證就用溫熱法,熱證就用寒涼法,閉塞不通就採用通利法。醫經中雖然把多次醉酒列為熱厥的病因,但學習的人不可拘泥於此。
原文
蓋傷寒溫病皆有熱厥,仲景所謂熱深厥深,經意以酒能發百脈熱,故舉此以為例耳。
白話
因為傷寒、溫病都可能出現熱厥,張仲景所說的「熱越深,厥逆也越深」,醫經的用意是認為酒能引發全身經脈的熱氣,所以舉這個例子來說明罷了。
原文
寒厥者,初得之四肢冷,脈沉微而不數,多惡寒,引衣自覆,下利清穀,外證多惺惺。
白話
寒厥的患者,剛發病時四肢冰冷,脈象沉伏微弱而不數,大多怕冷,會拉衣服來蓋住自己,腹瀉且排出未消化的食物,外在症狀大多表現為神志清醒。
原文
熱厥者,初得之必發熱、頭疼,脈雖沉伏,按之必數,其人或畏熱喜冷,揚手掉足,煩躁不眠,大小便秘赤,外證多昏冒。傷寒亦然。”
白話
熱厥的患者,剛發病時一定會發熱、頭痛,脈象雖然沉伏,但按壓時必定會感到脈數,患者可能怕熱喜歡涼冷,揮舞手足,煩躁不安無法入睡,大小便祕結且顏色赤紅,外在症狀大多表現為神志昏沉不清。傷寒的熱厥也是這樣。」
原文
謹按:寒熱發厥,固宜隨其陰陽勝負為治。如其厥逆者,不外乎傷寒寒熱二證,求陰陽厥逆之淺深,余寒熱厥證,是沉寒積熱發厥。
白話
謹按:寒證與熱證引起的厥逆,本來就應該根據陰陽的盛衰來治療。至於那些厥逆的病症,不外乎傷寒中的寒厥與熱厥兩種證型,要探究陰陽厥逆的深淺程度;而其餘的寒熱厥證,則是屬於體內積聚的沉寒或積熱所引發的厥逆。
原文
至若陰陽竭閉,屍厥、卒厥,又非以上寒熱厥證之比也。陳論雖稍闖其頤,何治例殊未少具爾!
白話
至於陰陽衰竭閉塞所導致的屍厥、卒厥,又不是以上所說的寒熱厥證可以比擬的。陳無擇的論述雖然稍微觸及了其中的要點,但為何治療的法則卻完全沒有具體提出來呢!