論傷寒發癍有陰陽不同

《略例》說：陽證發斑有四種情況。有傷寒發斑，有時氣發斑，有熱病發斑，有溫毒發斑。

斑點如同錦繡花紋，有的出現在面部，有的出現在胸背，有的出現在四肢末端。顏色紅赤的，是胃熱所致；顏色紫黑的，是胃氣敗壞的表現。

一種情況是攻下太早，一種情況是攻下太晚，這都是外感熱病而導致的發斑。應當服用玄參、升麻、白虎湯等藥物。

謹按：四種外感邪氣引起的發斑，以溫毒最為嚴重，暑證也會發斑，本來就有輕重的差別。

斑點出現在面部的，是邪氣傳入手經的緣故（《難知》說：戊土幫助少陰心火，侵入到手太陰肺經）。

背部斑點多的，屬於足太陽膀胱經；胸部屬於足陽明胃經；四肢末端屬於脾與心。

陰證發斑，也會出現在背部、胸部，又會出現在手足，而且斑點稀少、顏色微紅。如果當作熱證，使用寒涼的藥物，那就大錯特錯了！

這是沒有根基、失去固守之位的虛火，聚集在胸中，向上單獨熏灼肺部，傳到皮膚而形成斑點，只是像蚊子、跳蚤、蝨子叮咬的形狀，而不是錦繡花紋。

調和中焦、溫暖胃氣，加入茴香、芍藥，用大建中湯之類的方劑，那虛火自然下降，斑點自然消退，可以說是治療根本而不治療表象。

謹按斑證，本來就有陰證、陽證以及輕重不同的表現。陽證，大致上用托裡、清熱、化斑、涼血的方法；陰證，只用調和中焦、溫暖胃氣，斑點自然消除，病體自然安定，不像瘡瘍會形成膿皰。

雖然輕重證候都從火邪轉化而來，但大原則是病情緊急時先治標，病情緩和時則治本。