論破傷風表裡中治法

病機上說：破傷風這種病，和傷寒的證候治療相同，要貫通表裡，分別陰陽。有在體表的，有在體內的，有在表裡之間的。

病在體內適合用瀉下法，在體表適合用發汗法，在表裡之間，適合用調和疏解的方法，不可以治療太過。

所以體表脈象浮而無力的，是太陽經的病；脈象長而有力的，是陽明經的病；脈象浮而弦細的，是少陽經的病。如果明白這三種治法來施治，治不好病的情況就很少了。

《原病式》說：破傷中風的病因，是因為瘡口熱邪很盛，鬱結導致營氣衛氣不能宣發疏通，鬱熱因此遍佈全身，所以產生很多白色痂皮。這時候瘡口閉塞，氣機難以通暢疏泄，熱邪太盛就會產生風邪。

如果病情沒有停止，就會從體表傳入體內，也就像感受了傷寒，鬱熱鬱結很重無法解除，就會從體表傳入體內一樣。只是因為風邪與熱邪的輕重以及兼夾轉化不同，所以有所差異。

主要治法，破傷中風，風邪熱邪乾燥很重，鬱結在體表，而體內之氣還算平和的，表現為喜歡伸懶腰、頻繁打哈欠，筋脈拘攣緊急，有時怕冷，或者筋肉跳動抽搐，脈象浮數而弦，應該用辛溫的治風藥物來疏通開解鬱結滯澀而痊癒，就像傷寒體表發熱鬱結，用麻黃湯辛溫發散一樣。

凡是使用辛溫藥物來疏通風熱結滯，應該用寒涼藥物來輔助它才好，避免藥物雖然對證但風熱反而更嚴重，就像治療傷寒發熱，用麻黃、桂枝加入黃芩、石膏、知母之類的藥物就是這樣。如果世人用甘草、滑石、蔥白豆豉這些寒涼藥物來發散，非常巧妙。

如果體表的病沒有停止，逐漸侵入體內，體內又還沒有太嚴重，而脈象在肌肉層次的，應該用清除風熱、疏通結滯的寒涼藥物來調理，或者稍微加入治療風邪的辛溫藥物也可以，就像傷寒在半表半裡時用小柴胡湯來調和疏解一樣。

如果體內熱邪已經很嚴重，出現舌頭僵硬、牙關緊閉、頸項背部向後彎曲、驚恐抽搐跳動、口水痰涎稠黏、胸腹部脹滿堵塞，有時大小便不通暢，有時出汗，脈象洪大而數且弦。

然而出汗的原因，是因為風熱在體內鬱結很重，而體表的熱邪稍微減退，導致皮膚腠理疏鬆開泄，同時心火熱盛，所以出汗。

治法應該祛風散結，用寒涼藥物瀉下，之後再用清除風熱、疏通結滯的寒涼藥物來調理，等到熱邪消退、結滯消散，那麼風邪自然就會痊癒了。

凡是治療這個病，也應該配合按摩導引，並且用藥物撬開牙關，不要讓嘴巴緊閉，使得粥和藥物能夠吞下。

按：這篇論述表裡中脈（此處可能為“表裡中風”之誤，但按要求不修改字詞）的病症與治療，非常詳盡，是前人所沒有論述過的。