玉機微義

卷三十九

論痓病屬濕強直屬風

卷三十九/痓門12
原文
《內經》曰:“諸痓項強,皆屬於濕。”旺注:“太陽傷濕。”又云:“諸暴強直,皆屬於風。”旺注:“陽內鬱而陰行於外。”
白話
《內經》說:「各種痓病導致的頸項僵硬,都歸屬於濕邪。」王冰註解:「這是太陽經被濕邪所傷。」又說:「各種突然發作的強直症狀,都歸屬於風邪。」王冰註解:「這是陽氣在內鬱結,而陰氣運行於體表。」
原文
按《內經》言痓,肺(腎)太陽督脈,與夫六氣,皆能為之。
白話
根據《內經》論述痓病,肺(腎)、太陽經、督脈,以及六氣(風、寒、暑、濕、燥、火),都能夠引發此病。
原文
大抵專生於濕,故《原病式》云:“諸痓強直,筋勁強直,而不柔和也,土主安靜故也。”陰痓曰柔痓,陽痓曰剛痓。
白話
大體上說,痓病專門由濕邪產生,所以《原病式》說:「各種痓病導致的強直,是筋脈勁急強直而不柔和,這是因為土(濕)的特性主安靜的緣故。」陰性的痓病稱為柔痓,陽性的痓病稱為剛痓。
原文
亢則害,承乃制,故濕過極,反兼風化制之。然兼化者,虛象,實非風也。又云:“諸暴強直,皆屬於風。”謂筋勁強有力,不柔和也。
白話
事物亢盛就會產生危害,隨之而來的克制之氣才能制約它,所以濕邪過度到極點,反而會兼夾風化的現象來制約它。然而這種兼化現象,是虛假的表象,實際上並非真正的風邪。又說:「各種突然發作的強直,都歸屬於風邪。」這是指筋脈勁急強而有力,不柔和的狀態。
原文
然燥金主於緊斂短縮勁急,風木為病,反見燥金之化,由亢則害,承乃制也。又況風能勝濕而為燥也。
白話
然而燥金之氣主導緊斂、短縮、勁急,風木之氣發病時,反而出現燥金之氣的變化,這是由於亢盛就會產生危害,隨之而來的克制之氣才能制約的道理。更何況風能勝濕而轉化為燥呢。
原文
愚謂土性安靜,木性動搖,痓病強直而安靜,故主於濕;風病強直而搐搦,故屬於風。
白話
我認為土的特性是安靜,木的特性是動搖,痓病的強直表現為安靜,所以主因在濕邪;風病的強直表現為抽搐,所以歸屬於風邪。
原文
況土氣之下,木氣乘之,故痓之強直,有似於風;又木氣之下,金氣乘之,金之緊斂勁切,與土相近,故風之強直,有似於濕。二者有本化,有虛象,不可不察也。
白話
何況在土氣之下,木氣會來克制它,所以痓病的強直,有些類似風病;又在木氣之下,金氣會來克制它,金的緊斂勁切特性,與土相近,所以風病的強直,有些類似濕病。這兩者既有本質的變化,也有虛假的表象,不可不仔細辨察。
原文
又按病機治痓治風之法云:“諸痓項強,皆屬於濕。
白話
又根據病機中治療痓病和治療風病的方法說:「各種痓病導致的頸項僵硬,都歸屬於濕邪。」
原文
”寒濕同性,水火同居,故足太陽屬水而位下,所以濕可傷也。其脈下項,故主項強。
白話
寒與濕性質相同,水與火同處於一體,所以足太陽經屬水而位置在下,因此濕邪可以傷害它。它的經脈下行經過頸項,所以主治頸項僵硬。
原文
太陽表中風,加以濕客於經中,內挾寒濕,則筋脈抽急,故痙項強而不柔和,當詳有汗無汗,治以流濕祛風,緩發表而愈也。
白話
太陽經表層感受風邪,再加上濕邪侵犯經脈之中,內部挾帶寒濕,就會導致筋脈抽搐拘急,所以發生痙攣、頸項僵硬而不柔和,應當仔細分辨有汗或無汗,治療上以流通濕邪、祛除風邪為主,緩慢地發散表邪就能痊癒。
原文
強直屬風,乃厥陰風木勢甚而成,《千金》以強直為風,治以瀉火補金,木能自平矣。
白話
強直屬於風邪,這是厥陰風木之氣過於旺盛而形成的,《千金方》將強直歸為風病,治療上用瀉火補金的方法,這樣木氣自然就能平復了。
原文
愚謂此言痓病項強,以外感風寒濕氣者言之也;風病強直,以風木自病者言也。
白話
我認為這裡所說的痓病項強,是針對外感風寒濕氣的情況而言;而風病強直,則是針對風木之氣自身發病的情況而言。