原文
難知云:“活人以咳逆為噦,謂若可下之,宜調胃承氣湯。”是邪氣在胃,故斷之為噦,是則然矣。抑不思咳逆者,是足陽明失下,傳手太陰。
《難知》說:「一般醫家把咳逆當作噦,認為如果可以用瀉下法治療,適合用調胃承氣湯。」這是因為邪氣在胃,所以判斷為噦,這個道理是對的。但卻沒有想到,咳逆其實是足陽明經失於瀉下,病邪傳到了手太陰經。
原文
活人但言其火之本,不言其火之標,炎上至極高之分而咳逆也。合而觀之,噦與咳逆同一熱也。
《活人書》只提到火氣的根本,卻沒有提到火氣的標象,火氣向上燃燒到極高的部位,因而產生咳逆。綜合來看,噦與咳逆都是屬於熱證。
原文
分而言之,噦為本,為膽,為胃,為中;咳逆為標,為心,為肺,為上。若標病應見,止當治標,不必名噦。
分別來說,噦是根本,關聯膽、胃、中焦;咳逆是標象,關聯心、肺、上焦。如果標象的病症出現,就只應當治療標象,不必稱之為噦。
原文
若言作噦,使後人只見膽胃本,而不見心肺標也。此一說,又足經甲戊而傳手經丁辛也。
如果稱之為噦,會讓後人只看見膽、胃的根本,卻看不見心、肺的標象。這種說法,又是足經(甲、戊)傳到手經(丁、辛)的道理。
原文
按海藏論,咳逆與噦二者不同,謂其聲有出入之異,臟腑有肺胃標本之殊,其說尤長。但咳逆與噦,其氣皆自下而上。
根據海藏的論述,咳逆與噦兩者不同,認為它們的聲音有出入的差異,臟腑有肺、胃標本的分別,這個說法很詳盡。但咳逆與噦,其氣都是從下往上運行。
原文
嘔噦則直出於口,咳逆則至咽膈吃忒而中止,然後出也,實非有出入之異。
嘔吐、噦氣是直接從口中出來,咳逆則是到達咽喉、胸膈處發出「吃忒」的聲音而中途停頓,然後才出來,實際上並沒有出入的不同。
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