原文
難知云:“夫咳逆證,活人斷為噦逆,其說似是而非。蓋噦者,乾嘔也。
《難知》說:“咳逆這個病症,一般醫家判斷為噦逆,這種說法看似正確,實際上並不恰當。所謂噦,就是乾嘔。
原文
若有物直出,則為吐也;嘔物旋出,則為嘔也;嘔無物出,則為噦也。
如果有東西直接吐出來,就稱為吐;嘔吐物隨即而出,就稱為稱為嘔;嘔吐而沒有東西出來,就稱為噦。
原文
咳逆者,或水漬於肺而心痞,或連續不已而氣逆,或喜笑過多而氣噎,或咽飲而錯喉而氣搶,或急食乾物而氣塞,皆能作咳逆之聲,連續不絕,俗謂之吃忒是也。
咳逆的狀況,有的是因為水氣浸漬於肺部導致心下痞塞,有的是連續不斷而氣往上逆,有的是因為嘻笑過多導致氣噎,有的是因為吞嚥飲料時嗆到喉嚨而氣往上衝,有的是因為急著吃乾燥的食物而氣塞,這些都能發出咳逆的聲音,連續不停,一般人稱之為打嗝就是這樣。
大致上來說,咳逆的意思是不順暢;吃忒的意思則是差錯。
原文
二者皆氣不得下,為火熱托之而使上,至咽喉中噎而止也。
這兩種都是氣無法向下運行,被火熱之氣向上托舉,到達咽喉部位噎住而停止的現象。
原文
人或以紙捻鼻嚏而止,或詐冤盜賊因恐而止,或鼻熱聞食香調氣而止,皆抑之、駭之而使氣下也。
有人用紙捻刺激鼻孔打噴嚏來停止,有人假裝冤枉盜賊因為恐懼而停止,有人用鼻子聞熱食的香氣來調氣而停止,這些都是透過壓抑、驚嚇的方式使氣向下運行。
原文
千金以咳逆上氣者為病,肺脈散者死,是心火刑于肺金也。
《千金方》認為咳逆上氣是一種病症,如果肺部脈象散亂則會死亡,這是因為心火侵犯了肺金。
原文
是以李氏稱易老云:“咳逆者,火熱奔急上行,而肺金不內。”何其當哉!
因此李氏稱讚易老說:“咳逆,是火熱之氣急速向上奔竄,而肺金無法接納。”這句話說得多麼恰當啊!
原文
故便秘者,大承氣湯下之;便軟者,瀉心湯主之。朱氏斷為胃寒,並陽證二法用藥。
所以便秘的患者,用大承氣湯來瀉下;大便軟的患者,則用瀉心湯為主方。朱氏判斷為胃寒,並根據陽證的兩種方法來用藥。
原文
治噦雖勝,大抵其噦之意,止是氣逆上行,似咳逆耳,即非仲景所謂咳逆之本證也。
治療噦雖然有效,但大致上噦的意義,只是氣逆向上,類似咳逆罷了,並不是張仲景所說的咳逆的根本證候。
原文
盡噦者,出聲也,噦出其氣,噦聲盡然後吸;咳逆者,入聲也,抑氣不出,逆聲盡然後呼也。出入呼吸,其大不同。
完全來說,噦是發出聲音,噦時吐出氣,噦聲結束後才吸氣;咳逆則是吸入聲音,壓抑氣不讓它出來,逆聲結束後才呼氣。一出一入的呼吸方式,有很大的不同。
況且嘔吐、噦逆的病根在胃,咳逆的病根在肺,兩者是多麼難以分辨啊!
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