論頭痛屬火熱之病

張子和說：「丹陽有一位僧人，頭部發熱疼痛無法消散，見到光線就難受，於是用布環繞頭頂，在上面放置冰塊，每天更換數次。」張戴人說：「這是三陽經積蓄熱邪的緣故。」

於是在溫暖的房間裡放置炭火，讓病人發汗、催吐，三種方法同時進行，七天就痊癒了。

有一位婦人，偏頭痛已經五、七年，大便乾燥結塊，兩眼紅腫，頭暈目眩。世面上所有治療頭風的藥物沒有不服用過的，頭部針灸艾灸的次數也已經成千上百了。

有一天，張戴人為她診脈，脈象急促而有力，這是風熱非常嚴重的表現。

這種頭角疼痛，是屬於三焦相火所經過的經脈，這是因為陽明燥金之氣過於旺盛的緣故。

燥金之氣過盛，侵犯到肝臟就會導致肝氣鬱結，肝氣鬱結就會使得氣血壅塞，氣血壅塞就會導致上下不通暢，所以體內乾燥結滯，最終導致失明。

治療時使用大承氣湯，用河水煎煮二兩藥材，再加入芒硝一兩，煎煮完成後，讓病人一次分成二到五次服用，結果腹瀉如同熱湯一樣，總共二十多次。

接著服用七宣丸、神功丸來滋潤身體，並用菠菜、葵菜、豬血、羊血來潤滑腸道。三劑藥之後，眼睛豁然開朗，頭部感覺輕快，乾燥得到滋潤，結滯得以解除，於是痊癒。

按：這裡所治療的疾病，既然已經多年沒有解除，難道不是因為風、濕、熱三種邪氣鬱結停滯、牢固地糾結在一起所造成的嗎！所以他所採用的方法，雖然猛烈，但對於切中疾病的根本情況來說，是恰當的。

又論述說：嚴重的頭風，時間久了就會導致眼睛昏花；偏頭風，是少陽經的相火為患，時間久了會導致眼睛緊縮，大小便祕結不暢，這些都適合用放血和猛烈攻下的方法來治療。放血的意義，就在於疏散鬱結、解除表邪。

謹慎地考究頭痛這個病症，它的病因非常多，李東垣的論述，可以說是很詳盡了。

然而從外部因素導致的，有風、寒、暑、濕的不同，例如張仲景所論的傷寒，李東垣區分六經辨證之類，都屬於這種情況。

從內部因素導致的，有氣血、痰飲、五臟氣機鬱結的不同，李東垣所論述的氣虛、血虛、痰厥頭痛之類，都屬於這種情況。

大致上，風、寒、暑、濕四種淫邪，都是外來的邪氣，要根據風、寒、濕、熱的多少來從外部治療；氣血、痰飲、五臟的病症，都是內在的邪氣，也應該根據其血氣、痰飲、七情內火的情況，區分虛實寒熱來調理內部，從而達到治療外部症狀的目的。

然而，對於氣血虛弱而使用補法，應該遵循李東垣的理論；像《三因極一病證方論》等方劑中使用附子來治療氣虛，這是從陽虛的角度出發的，並非針對人體平和的氣血狀態。

至於長年患有偏頭風或正頭風的人，大多是因為體內夾雜痰涎、風火，導致經絡氣血鬱結阻滯，形成壅塞不通的證候，但也有屬於血虛的，必須仔細區分來進行治療。