原文
《內經》曰:“胞移熱於膀胱,則癃溺血。膀胱不利為癃,不約為遺溺。”注曰:“膀胱為津液之腑,水注由之。
《內經》說:“子宮把熱轉移到膀胱,就會出現小便不通或尿血。膀胱氣化不利會導致小便不通,膀胱不能約束就會導致遺尿。”註解說:“膀胱是儲藏津液的器官,水液由此排出。
原文
然足三焦脈實,約下焦而不通,則不得小便;足三焦脈虛,不約下焦,則遺溺也。
然而,如果足三焦經脈氣實,就會約束下焦而導致不通暢,就會無法小便;如果足三焦經脈氣虛,不能約束下焦,就會遺尿。
原文
”《靈樞經》曰:“足三焦者,太陽之別也,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦。實則閉癃,虛則遺溺。”
”《靈樞經》說:“足三焦經,是足太陽膀胱經的別絡,它與足太陽膀胱經的正經並行,進入並聯絡膀胱,約束下焦。邪氣實就會導致小便不通,正氣虛就會導致遺尿。”
原文
王海藏曰:“因有盧氏醫鏡,見姜附、石脂、硃砂丹一藥,味數分兩皆同,惟丹砂一味用伏火者。
王海藏說:“因為有《盧氏醫鏡》這本書,看到姜附、石脂、硃砂丹這一種藥方,藥味數量和分量都相同,只有硃砂這一味藥是用伏火(炮製)過的。
原文
及治病有瘥,所治者,小便數而不禁,怔忡、多忘、魘夢不已之不同耳。
而且治療疾病時有差錯,它所治療的病症,是小便次數多且不能控制,以及心悸、健忘、惡夢不斷等不同的症狀罷了。
原文
其不同者,審而詳之,乃得此之治,決不瘥耳。泛舉之言,腎主大便,肝主小便淋溲。難經云:‘小腸為赤腸。
那些不同的地方,仔細審查詳究,才能得到這樣的治法,肯定不會出錯。概括地說,腎主管大便,肝主管小便淋瀝。難經說:‘小腸是赤腸。’
原文
’是面赤色及便溺赤色者,皆出心與小腸,南方赤色顯於外也。經言‘下焦如瀆’者,正謂大小便也。
所以面色發紅以及大小便顏色發紅的,都出自心與小腸,這是南方赤色顯現在外的緣故。經書說‘下焦像水溝’一樣,正是說的大小便。
原文
大便為陰,為有形,乃下焦之下者也,腎臟為病,主大便,不言大腸者明矣,子行父之道。
大便屬陰,是有形之物,屬於下焦的下面部分,腎臟發生病變,主管大便,這裡不說大腸就很明白了,這是子(腎)行使父(大腸)的功能。
原文
小便為氣所化,乃下焦之高者也,謂肝主小便淋溲,亦是子行父道,為腑病。諸氣化者皆腑,諸有形血化者皆臟病所主。
小便由氣所化生,屬於下焦的上面部分,說肝主管小便淋瀝,也是子(肝)行使父(膀胱)的功能,屬於腑的病。所有由氣化生的都屬於腑,所有有形之血化生的都屬於臟病所主管。
原文
此腑言膀胱病,此二證俱在下焦則同,藥有形無形及在臟在腑有殊,俱是丹田衰憊。不言心火者,以其相火化行君之令故也。
這裡說腑是指膀胱的病,這兩種證候都在下焦是相同的,但藥物針對有形無形以及病在臟在腑有區別,都是因為丹田(元氣)衰弱疲憊。不說心火的原因,是因為相火代替行使君火的命令的緣故。
原文
細分之,則膀胱壬水勝丙小腸者,是不傳陰則陰不病,何為有形病?此為陰之體也,為腑之用也。
仔細區分,膀胱屬壬水,能克制屬丙火的小腸,這是因為不傳變到陰分則陰分就不會生病,什麼是有形之病呢?這是陰的本體,是腑的功能表現。
原文
天地陰陽反為體用,以斯可見,是明五臟者為六腑所用,六腑者為五臟所用明矣。是有形皆為傳陰也。
天地陰陽互為體用,從這裡可以看出,這說明五臟被六腑所使用,六腑被五臟所使用,道理就很明白了。所以有形之物都是傳導陰精的。
原文
夫小便不禁,是膀胱不約,為遺溺,此不傳陰也,是丹田胞絡受寒,為壬所克。
小便不能控制,是膀胱不能約束,形成遺尿,這是不傳變到陰分,這是丹田和胞絡感受寒邪,被壬水(膀胱)所克制。
原文
大抵諸腑皆盛有形物,有形病皆在腑,責其所來,皆在臟也。用伏火硃砂者,去其寒邪耳。
大致上,各腑都盛藏有形之物,有形的疾病都在腑,追究其根源,都在臟。使用伏火硃砂,是為了去除其中的寒邪罷了。
原文
治法同者,以其俱在下焦,補諸無形,同在胞絡耳。以其胞與腎相對,有時相連故也。腎主大便,肝主小便,所治安得不殊。”
治療方法相同的原因,是因為它們都在下焦,需要補益各種無形之氣,並且病位同在胞絡。因為胞與腎相對,有時又相連的緣故。腎主管大便,肝主管小便,治療的重點怎麼能沒有差別呢。”
原文
按此論,遺溺為經虛之本病也。然亦有誤服涼劑太過而致者,如東垣曰:“立夏前誤用白虎湯過多,致遺溺者,宜溫藥升陽以解之。”是也。故用藥者,當審誅罰無過之戒。
按此說法,遺尿是經脈虛弱引起的本臟病。但也有因誤服過多寒涼藥物導致的,例如李東垣說:“立夏之前誤用白虎湯過多,導致遺尿的,應該用溫熱藥物升舉陽氣來解除。”就是這個道理。所以用藥的人,應當謹慎遵守不要懲罰無辜(指不要誤用寒涼)的告誡。
原文
謹按丹溪先生曰:“淋證多主於氣虛,亦有死血作淋者。
謹按朱丹溪先生說:“淋證大多由於氣虛,也有瘀血導致淋證的。
原文
小便不通,實熱者,當利之;因氣者,宜吐之,以提其氣,氣升則水自下,蓋氣承載其水也。
小便不通,屬於實熱的,應當用通利的方法;因為氣機不暢的,適宜用催吐法,來提升他的氣機,氣上升則水自然向下排出,這是因為氣承載著水液。
原文
痰多者,用二陳湯先服後吐;痰氣閉塞者,二陳加木通、香附探吐。”一男子病小便不通,醫用利藥而加劇。先生曰:“此積痰病也。
痰多的人,先用二陳湯內服然後再催吐;痰氣阻塞的,用二陳湯加木通、香附探吐催吐。”有一個男子患小便不通的病,醫生用通利藥物反而病情加重。先生說:“這是積痰引起的病。
原文
積痰在肺,肺為上焦,膀胱為下焦,上焦閉則下焦塞,譬如滴水之器,必上竅通而後下竅之水出焉。”乃以法大吐之,吐已,病如失。然此可見癃淋又不獨主於經病也。淋閟治法(小便不禁附)
積痰在肺,肺屬於上焦,膀胱屬於下焦,上焦閉塞則下焦也會阻塞,就像滴水的器具,必須上面的孔洞通暢,然後下面的孔洞水才能流出。”於是按照方法讓他大吐,吐完之後,病就像消失了一樣。由此可見,小便不通或淋瀝又不僅僅局限於經脈的病變。淋閟治法(小便不禁附)
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