論淋證主熱

《原病式》說：「淋病，是小便澀痛。熱邪侵犯膀胱，鬱結而不能滲泄的緣故。」

」有人說：「小便澀而不通的是熱證，遺尿不禁的是寒證。」

」哪裡知道熱邪很重侵犯腎部，干擾足厥陰經，尿道口鬱結非常嚴重，導致氣血不能宣通，於是萎痺而神氣無法起作用，所以液體滲入膀胱，隨即小便遺失，不能收攝禁制。

經書說：眼睛得到血才能看，臟得到血才能分泌液體，腑得到血才能運化氣。

血隨著氣運行，氣血宣通運行，那麼其中的神自然清利，能夠感應機能而發揮作用。又《靈樞經》說：腎主管前後二陰。

然而水液衰少虛弱，鬱熱侵犯其部位，二陰鬱結，就萎痺而神氣無法作用，所以大小便失禁而不能控制，如此看來熱證就很明白了。

因此世上流傳的方論雖然說是冷淋，卻又用榆皮、黃芩、瞿麥、茯苓、通草、雞蘇、郁李仁、梔子之類的寒藥治療它罷了。

他們的說法雖然荒謬，但所用的方劑乃是因為不明白氣運變化的機理，難怪會把正確的當作錯誤的。

有人說患淋病而服用茴香、益智、滑石、醇酒等溫藥而痊癒的，難道不是寒證嗎？不知道這些都是利小便的重要藥物。

因為醇酒、益智的藥性雖然熱，但茴香的藥性溫，滑石的藥性寒，所以能夠開發鬱結，使氣液宣通，熱邪散去而痊癒。

按：這裡只是論述熱因的治療。然而《寶鑑》說：「小便不利，其治療有三種情況，不可一概而論。津液偏滲到腸胃，大便泄瀉而小便澀少的，應該分利就可以了。熱邪傳到下焦，津液被熱所蒸，熱而不能運行，必須滲泄才會痊癒。脾胃氣機滯澀，不能通調水道，下輸膀胱而氣化的，所以可以順氣，使水液施化而出。」可見不只是熱因。何況有標本不同，有論述在後面。大抵三因所說的大致有五種，是總括病機而言。以氣為本的，氣行則水自化，也是氣血的說法。然而有得自於胎氣的。丹溪說：鄭憲使的兒子，十六歲，出生七個月後得了淋病，每五七天必定發作一次，發作時劇痛，尿道排出像漆和粟米一樣的東西一盞，才停止。診其脈，輕按則澀，重按則弦。看他的身形瘦長，面色青如蒼色。推測必定是因為他父親服用了下部藥物，遺留的熱在胎中，留在兒子的命門而導致。於是用紫雪和黃柏末，做成梧子大的藥丸，曬乾，用熱湯送下一百丸，半天后又服用二百丸，用食物壓住藥性。又過了半天，疼痛大作，連及腰腹，尿道才通暢，排出像漆和粟米樣的東西約一碗，疼痛減輕了十分之八。後來張子中用陳皮一兩、桔梗、木通各半兩，又服下一合左右而安。父親得了燥熱，尚且能病及兒子，何況母親得病呢？記下此事以證明東垣的紅絲瘤之事（詳細見婦人門）。