論喉痹為火熱所致

《原病式》說：“喉痹，痹是不知覺的意思，俗寫作閉，如同閉塞。火主腫脹，所以熱邪侵犯上焦，就會咽喉腫脹。”

張子和說：《內經》說：“一陰一陽相結，稱之為喉痹。”

”王太僕說：“一陰是手少陰君火，心經的脈氣；一陽是手少陽相火，三焦的脈氣。”

這兩條脈都絡於喉嚨，氣熱就會在內部結聚，結聚嚴重就會腫脹，腫脹嚴重就會痹阻，痹阻嚴重而不通暢就會死亡。

”推究十二經，只有足太陽經別下行到項部，其餘都匯聚於喉嚨。然而《內經》為什麼只說一陰一陽相結為喉痹？

因為君火和相火兩者獨盛，就會熱結於正絡，所以疼痛且迅速。我認為一句話可以概括，就是火。

所以十二經中，所說的咽乾、咽痛、咽腫、頷腫、舌根強硬，都是君火造成的；只有喉痹發作急速，是相火所為。君火如同人火；相火如同龍火。人火焚燒木頭，勢頭緩慢；龍火焚燒木頭，勢頭迅速。

《內經》所說的喉痹，是指咽和舌之間，然而其病都屬於火，所以不分別。

後來的醫家，各自詳細描述其症狀，勉強設立八個名稱，叫做單乳蛾、雙乳蛾、單閉喉、雙閉喉、子舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬喉閉。

熱氣上行，所以傳到喉嚨兩旁靠近外側腫脹起來，因為形狀相似，稱為乳蛾，有單個和雙個。

那些比乳蛾稍微小一點的，叫做閉喉；熱結聚在舌下，又生出一個小舌頭，叫做子舌脹；熱結聚在舌中，舌頭因此腫脹，叫做木舌脹（木是強硬不柔和的意思）；熱結聚在咽喉，腫脹環繞在外，又麻又癢，腫脹而大的，叫做纏喉風；喉痹突然發作突然死亡的，叫做走馬喉痹。

這八種名稱雖然詳細，如果不歸結於火，那就相差很遠了。輕微的，可以用鹹味藥軟化它；嚴重的，用辛味藥發散它。

現在的醫生，都有這些藥，比如薄荷、烏頭、殭蠶、白礬、朴硝、銅綠之類。至於走馬喉痹，哪裡等得到這些藥呢？它決定人的生死就在反掌之間。

其中最不會耽誤人的，莫過於用砭針刺出血，血出病就好了。《易經》說：“血去惕出”，確實就是這個道理。

從前我治療一個婦人木舌脹，她的舌頭充滿口腔，許多醫生治不好，我讓她用小而鋒利的䤵針刺它，五到七次，腫脹減輕，三天才平復，計算所出的血幾乎達到一斗。

又治療一個男子纏喉風，腫脹表裡都發作，藥不能嚥下，我用涼藥灌入他的鼻中，瀉下十多次，外面用拔毒散敷（陽起石燒紅和伏龍肝各等分，研細末），每天用新水掃一百遍，三天後熱才退，腫才消。

又曾治療一個貴婦喉痹，是龍火，雖然用涼藥，但不能讓她冷服，因為龍火應該用火來驅逐（火就是烹飪的火），於是讓她在烈日中曝曬，登上高堂，讓侍婢攜帶火爐，把藥銚放在上面，使藥保持極熱，不至於大沸，滿口時時呷飲，一百多次，龍火自然消散。這個方法是用熱來運行寒藥，不因為熱病而產生格拒的緣故。

大抵治療喉痹，用針刺出血是最上策，但人們畏懼針刺，曲意尋求其他方法，瞬息之間就會喪命。

凡是用針而有針傷的，應該搗一塊生薑，用熱白開水調和，時時呷飲，這樣傷口容易癒合。

銅人圖中也有灸法，但疼痛輕微的可以用，病勢急速的恐怕延遲就會殺人。所以治療喉痹的火，和救火一樣，不容許稍有等待。

《內經》說“火鬱發之”，發是指發汗，然而咽喉中怎能發汗，所以出血是發汗的一種方式。

後世的君子不要固執於小藥方而說：“我的藥不動臟腑，又比出血更妙”，如果僥倖遇到小病而獲效，不幸遇到大病就會死亡，不要留下後悔就可以了。