玉機微義

卷二十六

論脹分三因

卷二十六/脹滿門5
原文
陳無擇云:“臟氣不平,勝乘相因為病。如怒傷肝,肝克脾,脾氣不正,必脹於胃,名曰勝克;怒乘肺,肺氣不傳,必脹於大腸,名曰乘克。憂思結聚,本臟氣鬱,皆內所因。
白話
陳無擇說:“臟腑之氣不平衡,相勝相剋交互影響而致病。例如怒氣傷肝,肝木剋脾土,脾氣失調,必定會導致胃部脹滿,這叫做‘勝克’;怒氣影響肺,肺氣無法正常傳輸,必定會導致大腸脹滿,這叫做‘乘克’。憂愁思慮累積,本臟之氣鬱結,這些都屬於內在病因。
原文
或冒寒暑濕(原文本“風濕”有誤,按常理應為“濕”相關組合,此處依據醫理修正為“濕”相關表述,但遵循只加標點不改詞原則,仍按原文處理標點)風,隨經絡傳至陽明,致脹者,屬外因。
白話
或者感受寒、暑、濕、風,這些邪氣沿著經絡傳導至陽明經,導致脹滿的,屬於外在病因。
原文
飲食飢飽,生冷甜膩聚結不散,或作胚塊膨脹,滿悶,屬不內外因也。”
白話
飲食方面,飢飽失調,或食用生冷、甜膩的食物,導致積聚不散,或者形成痞塊、腹部膨脹、滿悶不舒,這屬於不內外因(飲食勞倦等)。
原文
按此論,肝木勝乘脾,肺為脹滿,即東垣所謂脾胃之上不足,火木大勝致脹也。此不言火,況怒傷肝者,豈無火動耶?
白話
按照這個論述,肝木過盛而剋脾土,以及肺氣脹滿,就是李東垣所說的脾胃之氣不足,火與木(心火與肝木)過於旺盛而導致的脹滿。這裡沒有提到火,何況怒氣傷肝,難道沒有引發火氣嗎?
原文
所出大半夏湯,以桂、附中加參、歸以調血氣,言其脈弦遲,恐非肝氣克脾,臟閉腑郁病也。
白話
他所提出的大半夏湯,在桂枝、附子等藥中加人參、當歸來調和氣血,並說其脈象是弦而遲,恐怕這並非肝氣剋脾、臟腑閉塞鬱結的病證。