論治噎之法並治驗

丹溪說：“有人說胃脘乾枯，那治法可以用嗎？”我說：“古方用人參來補肺，御米來解毒，竹瀝來清痰，乾薑來養血，粟米來充實胃，蜂蜜來潤燥，正是這個意思。”

”張雞峰也說：“噎膈應當是精神思慮方面的病，只有內省自養可以治療它。”這話深深切中病情，治法也接近道理。噎病，產生於血液乾枯。血液是陰氣，陰性主靜。

內外都安靜，那麼臟腑的火就不會興起，而金水二氣大大勝過，陰血自然產生，腸胃津液滋潤，傳化適宜，哪裡會有噎膈呢？

因此觸類旁通，曾經擬定一個方劑，治療一位中年婦女，用四物湯加和白陳皮（去皮留尖）、桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎，加入驢尿飲用，以防止她可能生蟲。給她數十劑而痊癒。

又有一位台州的工匠，年僅三十歲，工作勤奮，而且有年輕的妻子，又喜歡飲酒，面色蒼白，他的脈象澀，重按則大而無力。

讓他辭去工作，住在牛家，取新鮮溫熱的牛奶，慢慢喝，每頓喝一杯，一晝夜可以喝五到七次，完全停止進食，漸漸增加到八九次，半個月大便潤澤，一個多月而痊癒。有時口乾，是因為酒毒未解，偶爾喝少許甘蔗汁。

又有人說：“古方治療膈噎，沒有不提到寒的，為什麼呢？”

”我說：“古人制定方劑，一定是為當時患病的人設立的。

他們的證候確實因為寒，所以用了有效，不是把它當作固定模式。

但是現在人染上此病，大抵因為痰氣日久，醫藥傳變而成，其沒有寒邪是很明白的了。”

謹按：反胃的證候，其開始時，或者由於飲食不節制，痰飲停滯；或者因為七情過度，脾胃內虛而引發。

古方不考察病因，全部指為寒，用香燥大熱的藥來治療。

而這些藥只能驅逐寒邪，運行滯氣，它們對於飲食痰積，怎能祛除？

七情的火氣，反而更加熾盛；脾胃的陰液，反而受到耗損。因此藥物幫助病邪，日益深重頑固。其中的病情，丹溪先生已經說得很詳細了。

治療此病，咽嗌閉塞，胸膈痞悶，似乎屬於氣滯，然而有服用耗氣藥過多，導致中氣不運而造成的，應當補氣而自然運行；大便燥結如羊糞，似乎屬於血熱，然而服用通利藥過多，導致血液耗竭而更加結硬的，應當補血潤血而自然通暢。

有因為火氣上逆衝上，食物不能進入，其脈洪大有力而數的；或者痰飲阻滯，而脈結澀的，應當清痰泄熱，其火自然下降。

有因為脾胃陽火也衰弱，其脈沉細而微的，應當用辛香的藥溫補其氣，仍以益陰養胃為主，不像《局方》那樣只專注於燥烈。

至於那些不遵守戒忌，嗜好厚味、房事勞損的人，以及年老無血的人，都無法醫治。