辨南方腳氣所得之由

孫真人說：“在一年四季當中，都不能長時間坐在或站在潮濕寒冷的地方，也不能因為喝酒醉了出汗，就脫掉衣服、打赤腳，迎著風吹涼，這些情況都會導致腳氣病。

如果在夏天長時間坐在或站在潮濕寒冷的地方，那麼濕熱之氣就會蒸熏人體的經絡，發病時一定會發熱，並且四肢痠痛、煩躁胸悶；如果在冬天長時間坐在或站在潮濕寒冷的地方，那麼濕冷之氣就會向上侵入經絡，發病時四肢都會極度寒冷並且抽筋。

世上有勤奮工作、努力學習的人，長時間坐在或站在潮濕的地方，冷風侵入經絡，不知不覺就形成了疾病。

如果想要讓它不形成疾病，剛感覺到（不適）時，就艾灸感覺到不適的地方二三十壯，就會痊癒，不再復發。

（熱）黃帝說：迎著風吹涼，酒醉後行房事，能夠形成這種疾病。”

東垣說：“《千金要方》、《外臺秘要》所記載的，都說南方地勢低窪潮濕，是霧氣露水聚集的地方，那裡的百姓皮膚紋理疏鬆，陽氣不能夠在體表固護，因此接觸到（這種環境），清冷的濕氣就會侵襲虛弱之處，疾病從下部發生。

這是由於氣血衰弱，感受了清冷的濕邪之氣，與血共同運行在皮膚紋理之間，邪氣旺盛，正氣不足，所以氣血運行澀滯。澀滯就會麻木不仁，虛弱就會無力，所以導致麻木無力。後代人稱之為腳氣。”《針經》說：“疾病有它來的原因，也有它去除的方法。”

治療多用艾灸、溫熨的方法為好，用來引導濕氣向外排出，並且飲用甜酒來疏通經絡、驅散邪氣。

所制定的藥方，寒性藥物少，熱性藥物多，使用麻黃、川烏、生薑、附子這一類的藥物。《內經》說：“濕邪在體內過盛，用苦味的藥物來發散它。”

麻黃味苦性溫，是能夠發散的藥物；川烏味辛性熱，藥性走竄而不能守，能夠通行經絡；生薑、附子味辛甘性大熱，能夠扶助陽氣、消退陰寒，也能夠驅散清冷的濕邪。

還要觀察足部的三陰經、三陽經，是哪條經絡發病，以此來選用引經藥作為主治。再審察六氣之中是哪種氣邪氣侵犯，用佐使藥來治療。

孫真人說：“醫術在於用心思考，根據具體情況增減藥物，沒有固定不變的方劑。”真是有見地的話啊！辨別北方腳氣病發生的原因

發明說：《異法方宜論》說：“北方地區，地勢高，像山陵一樣居住，風寒冷冽。那裡的習俗是飲用乳酪、吃肉食。凡是飲用乳酪的人，以喝得多、喝得快為本事。”經書說：因此大量飲水（或飲料）就會導致氣機上逆。又說：飲食進入屬陰的胃腸，滋養陽氣。現在反而運行在陰道（指代謝失常），這就是逆亂。乳酪和醇厚的酒，是濕熱性質的東西，屬於飲品一類。加上奉養太過，也滋生了濕氣。

水的特性是潤澤向下，陽氣不能夠溫暖蒸化，所以濕氣向下流注到腳和小腿，積聚久了就形成腫脹、脹滿、疼痛。這是飲食（所化生的濕濁）向下流注導致的。《通評虛實論》說：糧食吃得多而氣血反而不足，這是濕氣停留在下部的緣故。何況乳酪、醇酒的濕熱之性，比糧食更嚴重呢。

《至真要大論》說：太陰之氣偏勝，火氣在體內鬱結，流散到體外，腳和小腿浮腫，飲證從內部發生，浮腫表現在下部，說的就是這種情況。

所以水飲進入胃中，精氣浮游滿溢，向上輸送到脾臟，脾臟的功能是散布精微物質，向上歸輸到肺，肺能疏通調節水液運行的通道，向下輸送到膀胱，水液精微布散到全身，五臟經脈同時運行，符合四季、五臟、陰陽的變化規律，按照這個法度來衡量，這就是正常的生理狀態。

如果飲食超過了正常的一倍，脾胃就會受傷，那麼胃氣不能夠正常運作，脾氣不能夠向四周布散精微，所以濕氣向下流注，侵犯肝腎，濕氣流注到腳和小腿，再加上房事不節制，導致陽氣耗盡、陰氣偏盛，於是就形成了腳氣病。

孫真人說：古代人很少有這種病，自從永嘉之亂，士族大家南渡長江以後，有身份地位的人很多得了這種病，也是這個道理。

按：這裡說北方的腳氣病，是由於脾的濕氣向下侵犯，再加上房事不節制所導致的，應當按照內因來處理，可以說是揭示了發病機理的奧秘。

然而南方的這種病症，也無不是因為下部虛弱，邪氣趁虛侵犯的緣故。

按照陳無擇的論述，外感應當區分風、濕、寒、熱，內臟虛實根據病因來治療，見解遠遠超出《千金要方》的內容，為什麼這個道理在這裡又不具備了呢？大概是因為北方這種病症非常少見罷了。

學者仔細審察這一點，就會又知道南方的腳氣病，有完全不是外因導致的，從紫蘇子等湯劑的例子就可以看出來。