論水氣證治大法

《內經》說：「不從毫毛發病，而疾病產生於體內的原因，是陰氣在體內過盛，陽氣衰竭，不能進入腹中，所以說五臟的陽氣已經衰竭。」

津液就是水，充滿在皮膚之中，陰氣蓄積在體內，水氣脹滿，向上侵犯肺臟，肺氣孤立而危險。

魄是肺的神明，腎臟造成水患，子（腎）不能救助母（肺），所以說魄獨自居留。

陰精在體內損耗削減，陽氣在體外耗損減少，那麼三焦閉塞滿溢，水道不通，水充滿皮膚，身體痞塞腫脹，所以說形體不能與衣服相適應。

凡是這類情況，都是四肢脈搏數而急促，並且在體內鼓動於肺中。肺動，指的是氣急而咳嗽。

像這樣的情況，都是水氣格拒在腹膜之內，浮腫擴張在身形之外，想要窮究標本，難道可以嗎？平治權衡，指的是觀察脈象的浮沉。脈浮為病在表，脈沉為病在裡。

在裡的就用泄法，在表的就用汗法，所以說開鬼門，潔淨府。

去宛陳莝，指的是去除積聚日久的積水之物，如同草屑不可長久留存在身體中。」

謹按經論中水氣證的治療，極為機密，所以說：「開鬼門，潔淨府。」

」然而鬼門，是幽深玄妙的說法，有毛孔卻看不見其開合，邪氣感受侵入，邪氣與正氣相搏鬥，毛孔閉塞，而寒熱發作，成為病邪客於表，所以適宜發汗，驅逐邪氣來打開鬼門，這也是發汗的別稱，是疏泄各種病邪在表的通例。

淨府，指的是膀胱內部沒有入口孔道，而外部有出口孔竅，是清淨津液的府庫，依靠腎氣臟氣化水穀的精華，而滲入膀胱中，氣約束而成小便排出。

腎主管下焦，掌管開合關竅，二陰（前陰後陰）以及肺脾之氣，通調水道，向下輸送到膀胱，氣化水行，而自然清淨，否則就會小便澀滯，或混濁，或淋瀝，成為水氣溢於腠理，成為皮膚腫脹等各種疾病。

如果宛屈陳莝（積聚的陳腐水物），壅塞停滯在身體中，應當泄去這些東西而使其清淨。

適宜用這兩種方法，在表的用汗法，在裡的用泄法，權衡治療。雖然如此，經書說：「水病根本在於肺腎二經。」

」而古今的方劑論述，並不以治療水病單獨泄腎氣為主張，這是為什麼？

因為腎陰奉行下降的命令，是生化的源泉，而常常不足，以至於陰精在體內損耗削減，生氣不能運化，以至於形成浮腫，其氣已經耗盡了。

何況肺虛弱而母氣孤獨危險，所以東垣說：「如果用甘淡滲泄的陽藥治療，只有陽而沒有陰，它想要氣化能夠嗎？」這是深入擷取以上治療法則的奧妙。

如同積飲、留飲損傷脾臟，就像泥土在雨中，就變成泥了。

或者因七情所致，手太陰肺和足太陰脾都生病，身體面部浮腫，類似水氣病的，用燥脾導氣的方劑就會痊癒。

一方面如同泥土得到和風暖日，水濕去除而陽氣運化，自然萬物生長；另一方面肺氣開泄，滲道通利，水氣就不會浸濕脾臟了。

這正是各種濕邪腫滿，都歸屬於脾土；各種氣機鬱結，都歸屬於肺，而與陰陽失調導致水氣病的病機不同，所以也不一定需要開鬼門、潔淨府就能治癒了。