玉機微義

卷二十一

論治消渴大法

卷二十一/消渴門13
原文
東垣曰:“膈消者,以白虎加人參湯治之;中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便數。
白話
東垣說:「膈消,用白虎加人參湯治療;中消,表現為能吃但消瘦,自汗,大便硬,小便次數多。」
原文
叔和云:口乾飲水多,食飢,虛癉成消中者,調胃承氣、三黃丸治之;下消者,煩躁引飲,耳輪焦乾,小便如膏。
白話
叔和說:口乾喝水多,容易飢餓,虛弱消瘦成消中,用調胃承氣湯、三黃丸治療;下消,表現為煩躁口渴想喝水,耳輪乾枯,小便像膏脂一樣。
原文
叔和云:焦煩水易虧,此腎消也,六味地黃丸治之。
白話
叔和說:焦躁煩熱,水液容易虧耗,這是腎消,用六味地黃丸治療。
原文
”總錄所謂:末敷能食者,必發腦疽背瘡;不能食者,必敷中滿鼓脹,皆謂不治之證。
白話
」總錄所說:末期能進食的人,必定會生腦疽背瘡;不能進食的人,必定會生中滿鼓脹,都稱為不治之證。
原文
潔古老人分而治之,能食而渴者,白虎加人參湯;不能食而渴者,錢氏方白朮散倍加葛根治之。上中既平,不復敷下消矣。前人用藥,厥有旨哉!或曰:“末敷瘡疽者何也?
白話
潔古老人分別治療:能進食而口渴的,用白虎加人參湯;不能進食而口渴的,用錢氏方中的白朮散倍加葛根治療。上消、中消既已平定,就不再發展成下消了。前人用藥,真是有深意啊!有人問:「末期瘡疽是什麼原因?」
原文
”此火邪勝也,其瘡痛甚而不潰,或赤水者是也。
白話
」這是火邪亢盛,瘡痛得很厲害而不潰爛,或者流出赤色水液就是這種情況。
原文
經云:有形而不痛,陽之類也,急攻其陽,無攻其陰,治在下焦。元氣得強者生,失強者死。末敷中滿者何也?
白話
經書說:有形體而沒有疼痛,屬於陽證,趕快治療其陽,不要治療其陰,治療在下焦。元氣能夠強壯的就能存活,失去強壯的就會死亡。末期出現中滿是什麼原因呢?
原文
以寒治熱,雖方士不能廢其繩墨而更其道也。
白話
用寒涼藥物治療熱證,即使是方士也不能廢棄這個準則而改變這個道理。
原文
然臟腑有遠近,心肺位近,宜制小其服;腎肝位遠,宜制大其服,皆適其至所為。故如過與不及,皆誅罰無過之地也。
白話
然而臟腑有遠近之分,心肺位置近,應製成小劑量的服藥;腎肝位置遠,應製成大劑量的服藥,都是要使藥力能夠到達病所。所以如果太過或不及,都是懲罰無辜的部位。
原文
如高消、中消,制之太急,速過病所,久而成中滿之病,正謂上熱未除,中寒復生者也,非藥之罪,失其緩急之制也。處方之治,宜加意焉。
白話
比如上消、中消,如果治療太急,藥力迅速超過病所,日久會形成中滿的病證,正是所謂上熱沒有消除,中寒又產生的情況,這不是藥物的過錯,而是失去了緩急的節制。處方治療時,應該多加留意。
原文
按以上所論三消傳變,可謂發病機之旨。比與陳氏三因論消中,復有三證,皆病敷所異。
白話
按:以上所論述三消的傳變,可以說是揭示了病機的旨要。相比於陳氏《三因方》論消中,又有三種證候,都是疾病末期的差異。
原文
大抵末敷發瘡疽者,為敷外發;脹滿強中,為敷內亢極之甚也。
白話
大致上,末期發生瘡疽的,是疾病向外發;脹滿、強中,是疾病向內發展到極致的表現。
原文
但三因所出治強中一方,然未見其肯綮,今姑存之,以備其旨。且傳脹滿,皆不治之證,況強中乎?
白話
但是《三因方》中給出治療強中的一個方子,然而未見其關鍵所在,如今姑且保留它,以完備其旨意。況且傳變到脹滿,都是不治之證,何況強中呢?