論三消之疾燥熱勝陰

河間說：「三消這種疾病，本來是濕寒的陰氣極度衰弱，燥熱的陽氣太過旺盛，都是因為飲食服藥失去節制，腸胃乾涸，而氣液不能宣通平和。」

或者耗損擾亂精神，過度違背常度；或者因為大病，陰氣受損而血液衰虛，陽氣強悍而燥熱鬱結嚴重；或者因為長期嗜好鹹物，放縱食用燒烤爆炒的食物，飲食過度；也有年少時服用金石丸散，日久積累實熱結於下焦，虛熱、血氣不能制約濕熱，燥熱在腎臟更嚴重，所以口渴而大量飲水。

如果飲水多而小便也多，叫做消渴；如果飲食多而不太口渴，小便次數多而身體消瘦，叫做消中；如果口渴而飲水不停，腿消瘦而小便有脂液，叫做腎消。這三種消渴，它們的燥熱是相同的。

經典中有說心肺氣逆而口渴的，有說肝痹而口渴的，有說脾熱而口渴的，有說腎熱而口渴的，有說胃與大腸結熱而口渴的，有說脾痹而口渴的，有說小腸痹熱而口渴的，有因為瘧疾而口渴的，有因為肥甘美食而口渴的，有因為醉飽後行房而口渴的，有因為遠行勞倦遇到大熱而口渴的，有因為傷害胃乾而口渴的，有因為中風而口渴的。

雖然五臟的部位不同，而疾病的遭遇各異，但它們都是燥熱耗傷津液這一點是相同的。」

我謹按先生的三消論述，開始講天地六氣、五味，來配養人身的六位、五臟，而探究萬物的本源；最後引用《內經》論述口渴的各種證候，來辨明世間方劑用熱藥的錯誤。

比擬事物確立形象，反覆詳細說明，如果不是深刻通達陰陽造化機理的人，誰能像這樣呢！

治療這種疾病的人，要補腎水陰寒的虛弱，而瀉心火陽熱的實證；去除腸胃燥熱的嚴重，救濟身體津液的衰少。

使道路散開而不結滯，津液生成而不枯竭，氣血通利而不澀滯，那麼疾病就一天天痊癒了。

難道不是用滋潤的方劑，養陰來制約燥熱，滋養水液來充實津液嗎！

為什麼世間論述消渴的人，大多不明白這個道理，認為是因為下部腎水虛，不能制約上焦心火，導致上焦實熱而多煩渴，下焦虛冷而小便（頻數）？

如果更服用寒涼藥物，則元氣轉為虛弱，而下部腎水轉為衰減，那麼上焦心火更難治療了。

只用溫暖藥物補養元氣，如果下部腎水得以充實而戰勝退卻上焦心火，那麼自然口渴停止，小便正常，而疾病痊癒了。唉！像這樣，是沒有明白陰陽虛實的道理啊。

腎水屬陰而本來是寒的，虛弱了就化為熱；心火屬陽而本來是熱的，虛弱了就化為寒。

如果腎水陰虛，那麼心火陽實，這叫做陽實陰虛，而上下都熱了。

按照他們的說法，只看見消渴小便頻數，就胡亂說是下部寒冷罷了，哪裡知道腸胃燥熱，鬱結不通導致這樣呢。

況且寒性藥物屬陰，能滋養水液而瀉心火；熱性藥物屬陽，能滋養火氣而耗傷水液。

如今腎水既然不能勝過心火，那麼上下都熱，為什麼用熱藥來滋養腎水，想要讓它勝過心火，豈不是糊塗嗎！

他們不說水氣充實的必定能制約火，虛弱就不能制約火，所以陽實陰虛而熱燥其津液，小便淋瀝而常常量少；陰實陽虛，不能制約水，小便通利而常常量多。

這又不知道消渴小便多的原因，是因為燥熱太甚，而三焦腸胃的腠理鬱結滯塞，緻密壅塞，而水液不能滲泄浸潤到外面，來滋養全身。

所以腸胃之外燥熱太甚，雖然多飲水進入腸胃之內，最終不能浸潤到外面，所以口渴不止而小便多。

水液既不能滲泄浸潤到外面，那麼陰液乾燥枯竭而無法自我滋養，所以時間久了多變化為耳聾、目盲、瘡瘍、痤痱之類，而危險。這是燥熱傷陰，很明白了。