消導之劑

《御藥院方》助氣丸，治療三焦氣機痞塞不通，胸膈滿悶，氣不能流通，蘊積而形成腫塊，痃癖氣塊等，都能治療。

京三稜、莪朮（各炮製二斤），青皮、陳皮（都去白），白朮（各十五兩），檳榔、枳殼、木香（各十兩）。以上研為細末，用糊製成如梧桐子大小的丸藥，每次五十丸，用煎湯送服。

按語：這是治療各種氣積的藥物。然而世俗治療積聚的方劑，大多兼用氣藥，想要靠氣化作用使積聚容易消散。

殊不知氣虛的人，如何承受得了；其中夾雜熱象的，難道不會助長火勢，反而損傷正氣嗎？所以使用的人應當分辨虛實寒熱來選擇藥物。

況且此方中祛削正氣的藥物超過一半，卻說是助氣，恐怕未必如此。

三因散聚湯，治療長期氣積聚結，症狀如同癥瘕，隨著氣機上下移動，發作有定時，心腹絞痛，攻衝腰脅，小腹鼓起脹滿，大小便不通利。

半夏、檳榔、當歸（各三分），陳皮、杏仁（去皮尖炒過）、桂（各二兩），茯苓、甘草（炙）、附子（炮製）、川芎、枳殼（炒）、厚朴（薑製）、吳茱萸（用湯浸泡清洗，各一兩），大黃（大便通利的去掉）。以上切碎，每次服用四錢，用水煎服。

濟生大七氣湯，治療積聚症狀如同癥瘕，隨著氣機上下移動，發作有定時，心腹疼痛，氣上逆而阻塞，小腹脹滿。

桔梗、肉桂、藿香葉、甘草（炙，各二分），益智仁、京三稜、陳皮、蓬朮、香附子（炒，各一兩半）。以上切碎，每次服用五錢，用水煎服。

按語：這兩個方劑，都是治療聚症的藥劑。然而治療聚瘕使用湯藥蕩滌的方法，也需要根據臟腑氣機的虛實寒熱而增減藥物才行。

東垣《草豆蔻丸》，治療酒積，或者傷於寒冷食物，引起的胃脘疼痛，咽膈不通。

草豆蔻（煨）、白朮（各一兩），大麥芽、神麯（各炒過），黃芩、半夏（各半兩），枳實（炒，二兩），炒鹽（半錢），陳皮、青皮、乾生薑（各二錢）。

以上研為極細粉末，用湯浸泡蒸餅製成如綠豆大小的丸藥。每次服用一百丸，用煎湯送服。按語：這是治療酒積、飲積的藥物，進入氣血的分別。

廣朮潰堅湯，治療有積塊，堅硬如石，形狀如袢大（此處可能為「潘」或特定稱謂，但按要求不修改字詞），令人坐臥不安，中焦滿悶腹脹。方見腹脹門。寶鑑香殼丸，破除痰癖，消除癥塊及冷積。

木香、丁香（各五錢），京三稜（銼碎用酒浸泡一夜），青皮、廣朮（銼碎用酒浸泡一夜，用去皮巴豆三十粒一同炒至巴豆變黃色），枳殼（炒），川楝子、茴香（炒，各一兩）。

以上研為細末，用醋糊製成丸，如梧桐子大小，用硃砂為衣。每次服用二十丸，用姜鹽湯送服。

按語：這是治療氣積、寒積的藥劑，屬於下焦的藥物。丹溪阿魏丸，治療肉積。

連翹（半兩），糖球子（一兩），黃連（六錢半），阿魏（一兩，用醋煮成糊狀）。

以上研為細末，用阿魏糊製成丸，如梧桐子大小。每次二三十丸，用白開水送服。保和丸，治療食積。

糖球子（三兩），半夏、茯苓（各一兩），神麯（二兩），陳皮、連翹、蘿蔔子（各半兩）。以上研為細末，用粥糊製成如梧桐子大小的丸藥，每次三四十丸，用白開水送服。

按語：這兩個方劑，都是治療食積的藥物。又這個方劑，是治療痰積、飲積的藥劑。

丹溪說：「脾虛的人，必須用補脾的藥物配合下法，切不可單獨使用。虛證再用下法造成更虛的禍患，疾病變化迅速如同翻手掌一樣，應當更加謹慎。」

氣實的新病，適宜在攻下的各個方劑中選擇使用，又不必拘泥於此。

宣明三稜湯，治療癥瘕、痃癖、積聚不散，堅硬脹滿而痞塞膈間，食物不能下嚥，腹中脹滿。

蓬朮、當歸（各半兩），京三稜（二兩），白朮（一兩），檳榔、木香（各三分）。以上研為細末，每次三錢，用沸水調和服用。

按語：這是治療癥瘕的藥劑，屬於氣血兼顧的藥物。然而瘕這種病理產物，雖然質地堅硬但時聚時散，就是聚集的狀態，屬於陽氣的範疇。經典中說：「血液不流通而受到寒邪侵迫，所以血液在內凝結而形成瘕。」這又屬於血的範疇，本來應當兼顧治療。

這個方劑也可以推廣其變化，根據虛實情況增減藥物以及調整劑量的輕重，是可以的。

謹慎地按照《針經》所說，詳細說明陰絡損傷，津液與血液相互搏結，合併而形成積聚。

或者臟腑之氣相互傳染承受，以及子和論述的七情郁結，都是元氣自身發生病變，不是因為損傷各種飲食所導致的，應當首先調理，不可以輕率使用下法。所以以上的五臟方和消導法適宜選擇使用。

氣虛弱嚴重的人，又應當斟酌情況，這就是保養正氣、積聚自然消除的意義。

如果是因為損傷各種飲食所導致的，元氣尚未虛弱，初始時非用下法、削法不可。

然而治療不及時，元氣日益損減，正氣日益削弱，這時才用下法、削法，而能夠獲得平安的，實在是僥倖。到了這個地步的，也適宜採用上述方法，先補後攻是可以的。醫生違反這個原則的，大多導致治療錯誤罷了。

如果積聚鬱結在身體，但形體氣色飲食如常的，就用以下削堅硬的方劑，或者用吐法或者用下法，確實選擇使用，消減它的大半，適宜逐漸祛除。否則錯過時機而延誤治療，不能挽救的人就很多了。

然而也有祛除未盡，元氣尚未恢復，就讓其在內放縱口味，放肆七情，於是病就重新發作的，也不是少見了。唉！

世道不如古代，人們不謹慎導致積聚，又不能歸咎於自己，安心調理，最終導致死亡，不能享盡自然壽命的，當然不值得惋惜。

然而醫生不能精通明白其中的道理，貽誤別人生命的，難道沒有報應嗎？