玉機微義

卷二十

論積聚癥瘕不同

卷二十/積聚門11
原文
《難經》曰:“積者,陰氣也;聚者,陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積,名曰積;氣之所聚,名曰聚。故積者,五臟所生;聚者,六腑所成也。
白話
《難經》說:「積,是陰氣;聚,是陽氣。所以陰氣沉潛而伏藏,陽氣浮動而活躍。氣累積而成的,叫做積;氣聚集而成的,叫做聚。因此積是從五臟產生的,聚是由六腑形成的。」
原文
積者,陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下在所終始,左右有所窮處;聚者,陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。故以是別知積聚也。”
白話
積是陰氣,它開始發生時有固定的位置,疼痛不會離開那個部位,上下有一定的起止點,左右也有一定的範圍;聚是陽氣,它開始發生時沒有根源,上下沒有固定的停留處,疼痛也沒有固定位置,所以稱為聚。因此用這些來區別積和聚。」
原文
《原病式》曰:“證者,腹中堅硬,按之應手。
白話
《原病式》說:「癥,是腹中堅硬,用手按壓時能感覺到硬塊。
原文
然水體柔順,而今反堅硬如地者,亢則害,承乃制也。
白話
然而水性本來柔順,現在卻反過來堅硬如土,這是因為過度亢盛就會產生危害,而相承之氣能加以制約。
原文
瘕者,中雖硬而忽聚忽散,無其常,故其病未及癥也。經曰:血不流而滯,故血內凝而為瘕也。
白話
瘕,是指中間雖然堅硬但忽而聚攏忽而散開,沒有固定形態,所以這種病還不到癥的程度。醫經說:血液不流通而停滯,因此血液在體內凝結而形成瘕。
原文
小腸移熱於大腸,乃為慮瘕;大腸移熱於小腸,謂兩熱相搏,則血溢而為伏瘕。
白話
小腸的熱轉移到大腸,就會形成慮瘕;大腸的熱轉移到小腸,稱為兩熱相互搏結,就會導致血液外溢而形成伏瘕。
原文
血澀不利,月事沉滯而不行,故云為慮瘕,為慮與伏同,傳寫誤爾。”
白話
血液澀滯不暢,月經停滯不行,所以稱為慮瘕,其實『慮』與『伏』相同,是傳抄時的錯誤罷了。」
原文
謹按:積者,實停蓄之總名。癥者,有所成而名之,亦皆積爾。瘕者,血病也,似不可言為聚。
白話
謹按:積,實際上是停滯蓄積的總稱。癥,是因為有實質形成而命名的,也都屬於積的範疇。瘕,是血液方面的疾病,似乎不能稱之為聚。
原文
聚者,陽氣也,然大小腸移熱為瘕,如此,則亦聚爾。但前人施治,亦未見有分其異同者。
白話
聚是陽氣,但大小腸移熱形成的瘕,這樣看來也屬於聚。只是前人治療時,也未見有區分它們異同的做法。
原文
唯丹溪先生曰:“積塊在中,為痰飲;在左,為血積;在右,為食積。
白話
只有丹溪先生說:「積塊在身體中部,是痰飲;在左邊,是血積;在右邊,是食積。
原文
氣不能作塊成聚,塊乃有形之物,痰與食積、死血爾。”此深得病情之旨,學者可因此例而求諸。
白話
氣不能形成塊狀聚結,塊是有形的物質,只是痰、食積、死血罷了。」這話深刻掌握了病情的要旨,學習的人可以根據這個例子來探索。