補益之劑（1）

補中益氣湯（方見熱門）按立方本旨云：“脾胃虛弱的人，是因為飲食勞倦，導致心火亢盛，進而侵犯脾胃；其次，肺氣受到邪氣侵襲，必須使用黃耆最多，人參、甘草次之。

脾胃一旦虛弱，肺氣首先衰竭，所以用黃耆來補益皮毛，收閉腠理，不讓自汗，並治療氣喘、氣短，損傷元氣，用人參來補益。

心火侵犯脾土，用炙甘草的甘溫之性，來瀉火熱並補脾胃中的元氣。

如果脾胃有急痛、腹部脹滿拘急收縮的，應當多用甘草，經書說‘急者緩之’。白朮味苦甘、性溫，能去除胃中熱邪，疏通腰臍之間的氣血。

胃中的清陽之氣下陷，用升麻、柴胡來升提，引導黃耆、甘草甘溫的氣味上升，能夠補益衛氣的耗散，進而充實體表。

又能緩解帶脈的拘急收縮，這兩味藥（升麻、柴胡）味苦性平，屬於味薄的藥，是陰中之陽，引導清氣上升。

氣機紊亂於胸中，導致清濁相互干擾，用陳皮來調理，又能幫助陽氣升發，以疏散滯氣，輔助各種甘味、辛味藥發揮作用。

脾胃氣虛，不能升發浮越，被陰火損傷了生發之氣，營血大量虧損，營氣不能濡養，陰火旺盛，這是血中潛伏的火邪日益煎熬，導致血氣日漸減少。

心主血，血減少則心失所養，導致心緒紊亂而煩躁，這種病叫做「悗」。悗的意思是心中迷惑而煩悶不安。

所以加入辛甘微溫的藥物來生發陽氣，陽氣旺盛就能滋生陰血，再用當歸來調和。稍微加入黃柏來救護腎水，能夠瀉除陰分中的伏火。

如果煩躁不止，稍微加入生地黃來補腎水，腎水充足心火自然下降。如果氣浮心亂，用硃砂安神丸來鎮靜安神，就會痊癒。”安神丸方見熱門。

頭痛，加蔓荊子三分；頭痛劇烈，加川芎五分；頭頂痛、腦內痛，加藁本五分、細辛三分。各種頭痛，都可以用這四味藥。

頭痛有痰，身體沉重懶倦的，這是太陰、厥陰頭痛，加半夏半錢、生薑三分。

耳鳴、眼睛發黃，面頰和下頷腫，肩、肘、臂、外後臁疼痛，面色發紅，脈象洪大的，用羌活一錢，防風七分，甘草五分，藁本七分，疏通經絡氣血；加黃芩三分，黃連三分，消除腫脹；人參五分，黃耆七分，補益元氣而瀉火邪。

咽喉痛，下頷腫，脈洪大，面色紅，加黃芩三分，桔梗七分，甘草三分。

口乾咽喉乾的，加葛根五分，升提胃氣上行來滋潤。

胃脘部痞塞脹悶的，加芍藥、黃連各一錢。如果痞滿兼有腹部脹滿，加枳實三分、厚朴七分、木香三分、砂仁三分。如果天氣寒冷，稍微加一點乾薑。

胃脘痞滿，感覺中焦有寒，加附子、黃連各一錢。不能進食而胃脘痞滿，加生薑、陳皮各一錢。能進食而胃脘痞滿，加黃連半錢，枳實三分。脈象緩而有痰的痞滿，加半夏、黃連各一錢。

腹痛，加白芍半錢，甘草三分。如果怕冷感覺冷痛，加肉桂（中桂）半錢。

夏天腹痛，不怕冷也不怕熱的，加黃芩五分，芍藥一錢，甘草五分，來治療時令之熱。

腹痛在天氣寒冷時加半夏、益智仁、豆蔻之類。脅下疼痛或拘急收縮，都加柴胡。臍下疼痛加真熟地黃半錢；有寒的加肉桂半錢。升陽散火湯方見火門，當歸補血湯方見熱門。

升陽順氣湯，治療因飲食不節、勞役所傷，導致腹脅脹滿悶痛、氣短，春天時口中無味，夏天時雖然天氣熱卻仍感覺寒冷，常有飢餓感卻又像吃飽了一樣，不喜歡吃冷的食物。

升麻、柴胡（各一錢）、黃耆（一兩）、半夏（三錢）、甘草（炙半錢）、陳皮（一錢）、人參（三錢）、神麯（炒一錢）、當歸身（一錢）、黃柏（半錢）、草豆蔻仁（二錢）。上藥㕮咀，每次三錢或半兩，水煎，加入生薑三片。

按醫論說：“脾胃不足的證候，必須用升麻、柴胡，它們苦平，屬於味薄的藥，是陰中之陽，引導脾胃中的清氣運行於陽道和各經絡，生發陰陽之氣，以滋養春天之氣的平和。

又能引導黃耆、人參、甘草甘溫的氣味上行，充實腠理，使陽氣能夠衛護體表而堅固。

”凡是治療脾胃的藥物，多數以升陽補氣來命名，就是這個道理。

升陽補氣湯，治療飲食無定時、飢飽勞役，導致胃氣不足、脾氣下陷、氣短無力、不耐寒熱，早飯後反而更加昏悶，想要睡覺，四肢怠惰無力，懶於動作，以及五心煩熱。

升麻、羌活、獨活、防風、白芍、澤瀉、甘草（炙，各一錢）、厚朴（半錢，制）、柴胡（二錢半）、生地黃（一錢半）。

以上藥材製成粗末，每次五錢，水煎，加入生薑三片、大棗二枚。

如果腹部脹滿及有緊縮感，加厚朴；腹中感覺硬滿，加砂仁三分。

按：此方屬於升浮扶持胃氣、抑制肝邪、清瀉脾經的藥物。參朮調中湯，瀉熱補氣，止嗽定喘，調和脾胃，增進飲食。

黃耆（四分）、桑白皮（五分）、人參、甘草（炙）、白茯苓（各三分）、五味子（二十個）、白朮（三分）、地骨皮、麥門冬、陳皮（各二分）、青皮（一分）。

以上藥材㕮咀，作一劑，水煎，趁大溫服用，在早飯後服，禁忌多說話、勞累。

按醫論說：「《內經》說：火邪主時，要用甘味藥物來瀉火。用黃耆甘溫瀉熱補氣，桑白皮苦微寒瀉肺火定喘，所以作為君藥。肺氣喜收斂，趕快用酸味藥來收斂，用五味子的酸味，收斂耗散之氣，止咳嗽。脾胃不足用甘味來補益，白朮、人參、炙甘草苦甘溫，補脾緩中，作為臣藥。地骨皮苦微寒，善於解除肌表之熱；茯苓甘平，降肺火；麥門冬甘微寒，保養肺氣，作為佐藥。青皮、陳皮苦辛溫，疏散胸中滯氣，作為使藥。」

升陽益胃湯，治療脾胃虛弱，出現怠惰嗜臥、四肢無力不想活動。

時值秋季燥氣當令，濕熱稍退，身體沉重關節疼痛，口乾舌燥，飲食無味，大便不調，小便頻數，食物不消化。

同時兼見肺病表現，如同冷水灑身般怕冷，憂鬱不樂，面色難看不相和諧，這是陽氣不能伸展的緣故，應當以「升陽益胃」來命名。

羌活、獨活、防風（各半兩，因秋季氣旺，故用辛溫來瀉之）、柴胡、白朮、茯苓（口渴者勿用）、澤瀉（各三錢）、黃耆（二兩）、人參、半夏、甘草（炙，各一兩）、黃連（一錢）、陳皮（四錢）、白芍（五錢。為什麼秋季氣旺卻用人參、白朮、芍藥之類來反補？因為脾胃虛弱則肺也會受邪，所以順應時令來補，更容易見效）。

以上藥材㕮咀，每次服三錢，水煎，加入生薑、大棗，溫服，早飯後服用，或可加量至半兩。

服藥後，如果小便通暢而病情反而加重，這是不宜利小便的表現，應當減少茯苓、澤瀉的用量。

如果食慾好轉，最初一兩天不可吃得太飽，恐怕再次損傷胃氣，因為藥力還不夠，胃氣不能正常運轉升發。

應當用清淡味道的食物，或美味的食物來幫助藥力，增益體表浮散之氣，並滋養胃氣。千萬不要吃淡而無味的食物，以免削弱藥力而幫助邪氣沉降。

可以適當活動身體，使胃氣與藥力得以運轉升發，但千萬不可過度勞累，以免氣機再次受苦，脾胃以得到安靜為佳。

如果胃氣稍強，可少量吃些水果來幫助穀物和藥力，經書說：“五穀為養，五果為助。”就是這個意思。雙和散補血益氣，治療虛勞少力。

黃耆、川芎、當歸、熟地黃（各一兩）、官桂、甘草（炙，各七錢半）、白芍（二兩半）。上藥製成粗末，每次四錢，加入生薑、大棗，用水四盞，煎煮後溫服。

醫論說：“治療大病之後，虛勞氣乏的人，用此方調治，不熱不冷，溫和而有餘力。”

調中益氣湯：脈象弦、洪、緩而沉，在按壓的中部、下部，可感覺到一種澀脈。

其症狀：四肢脹滿閉塞，關節煩痛，難以屈伸，身體沉重，心中煩躁不安，身體忽胖忽瘦，四肢懶倦，口中無味，大小便清稀而次數多，或者飲水後立即排便，或者大便澀滯不通，一兩天才排便一次。

夏天出現完穀不化的泄瀉，或者大便後帶血、帶白膿。

胸悶氣短，咽喉胸膈不通暢，喜歡躺臥嗜睡，全身無力，不想吃東西。

升麻（二分）、黃耆（一錢）、甘草（半錢）、蒼朮（四分）、木香（一分）、人參（五分）、柴胡、橘皮（各二分）。上藥㕮咀，作一劑，水煎，飯前熱服。

如果時常出現發熱煩躁，這是下元陰火蒸騰發越所致，加生地黃、黃柏。

如果大便虛軟，並且排便不暢（或作‘大便拉完又感覺沒拉完，腹部經常迫急’，此處按原文保留），這是血虛血澀的緣故，加當歸身。

白朮和胃丸，治療久病不能進食，而臟腑有時便秘有時腹瀉，這是胃氣虛弱的表現。

經常服用可以調和中焦、理氣，消除痰濕，調和脾胃，增進飲食。