論內傷飲食用藥所宜所禁

內傷飲食，給藥的人和服藥的人都認為是瑣碎細微的事，因此應當重視的反而被輕視，利害關係可不小。

卻不想想，胃氣就是營氣、衛氣、穀氣、清氣，是資助少陽生發之氣的來源。

人的真氣，旺盛或衰敗都取決於飲食進入胃中，胃氣和諧則穀氣上升。

穀氣是升騰之氣，是足少陽和手少陽元氣開始發動、生長、化育萬物的另一個名稱。

飲食一旦受傷，如果消導藥物能準確對應所傷的食物，消化之後胃氣就會更加旺盛，五穀的精華向上升騰，成為清氣充盈於天，精氣神氣都強盛，七神得到衛護，生氣不缺，更加旺盛，氣血周身流通，那麼百病都不能侵擾，雖然有大風苛毒，也不能為害。這一種藥的運用，利處真是博大啊！

易水張先生曾告誡不可用峻利食藥，食物藥物嚥下去，還沒等到藥丸完全消化髮揮作用，只是藥物外皮的力量剛開始作用，就說已經空快舒適了，所傷的食物已去除，如果再等一兩個時辰，藥力完全化開，那峻利的藥必定帶有特性，病去除之後，脾胃怎能不受損傷呢？脾胃既然損傷了，就是真氣元氣敗壞，促短人的壽命。

平常用枳朮丸這一味藥，消化胃中所受的傷害，藥物進入胃後不能立刻去除，需要等待一兩個時辰，食物才能消化，這是先補益而後消化所傷之物，就不峻利了。

因此用荷葉燒飯做成丸，荷葉這一味，中央空虛，象征震卦的形體，震是動的意思，人感受它而產生足少陽甲膽。甲膽就是風，是生化萬物的根蒂。《左傳》說：「一年的開端要正，秩序就不會有過失。

人的飲食進入胃中，營氣上行，就是少陽甲膽之氣；那手少陽三焦經，是人的元氣，手足經同樣的道理，就是少陽元氣生發。

胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣，是同一回事，名稱雖然很多，只不過是胃氣上升罷了。

如果內傷脾胃，因吃了辛熱之物、酒肉之類，自覺不舒服，去找醫生求藥，這種風氣習慣已成常態，醫生也不問所傷的是什麼，就給予集香丸、巴豆大熱藥之類瀉下，大便瀉下食物就去除了，卻遺留了食物的熱性、藥物的熱性，重重損傷元氣，七神不旺盛。《經》說：「熱傷氣」，正是說這個。

這人必定無力活動，發熱且困倦四肢無力抬起，傳變各種疾病，多得不可勝數，使人的真氣從此衰竭了。

如果傷了生冷硬物，世間醫生有的用大黃、牽牛兩味大寒藥投下去，食物隨著藥瀉下，所傷的去除了，卻遺留了食物的寒性、藥物的寒性，重重瀉傷其陽，陽去則皮膚筋肉血脈無所依靠，便成為虛損的證候。《論》說到這裡，令人寒心。

那些辛辣氣薄的藥物，無緣無故不可亂服，不只是牽牛而已。

《至要大論》說：「五味入口，各自先追求其所喜歡攻伐的。

攻就是克似瀉，辛味下嚥，先攻瀉肺的正氣，正氣就是真氣元氣。那牽牛的辛辣猛烈，奪人更是厲害。

飲食所傷，脾胃受邪，應當用苦味泄其腸胃是可以的，肺與元氣有什麼罪過呢？牽牛不可用的有五種原因，這是其中之一。

何況胃主血，被有形的食物所傷，都是血病，血病而瀉氣，這是其二。

而且飲食傷在中焦，只應克化消導那些食物，卻重瀉上焦肺中已虛的氣，此是其三。

食物傷了腸胃，應當塞因塞用，又寒因寒用，枳實大黃苦寒之物用來治有形實證是對的，反而用辛辣牽牛散瀉真氣，犯了大的禁忌，此是其四。

殊不知《針經》有說：「外來客邪風寒傷人五臟，如果誤瀉胃氣，必定死亡，誤補也死亡，那些死亡的人無氣以動，所以靜。

如果內傷腸胃，反而瀉五臟，必定死亡，誤補也死亡，那些死亡的人，陰氣有餘，所以躁。

現在內傷腸胃，是所謂六腑不足的病，加上瀉上焦虛無的肺氣，肺是五臟之一，用牽牛之類的藥，朝損暮損，他的元氣消耗，這是暗折人的壽數，犯了大的禁忌，此是其五。實在令人哀嘆！

又說：「胃厭惡熱而喜歡清涼，大腸厭惡清冷而喜歡溫熱，兩者不和，如何調解呢？

岐伯說：「調解這個，飲食衣服也要適應寒溫，天寒不要淒愴，暑熱不要出汗，飲食熱不要過燙，寒不要過冷，寒溫適中，所以正氣將能保持，才不致於偏邪。

詳見本經，必定有原因，用藥怎麼可以用俱寒俱熱的食物藥物導致損傷呢？

《內經》說：「內傷的，他的氣口脈反而大人迎一倍、二倍、三倍，要分經用藥。

又說：「上部有脈，下部無脈，那人應當吐，不吐者死亡。

如果只是吃不下去，噁心想吐的，不問一倍二倍，不應當正用瓜蒂散催吐，只用手指或東西探吐去除它。

如果所傷的食物去不乾淨的，再診察他的脈，問他所傷的是什麼，用對應的藥物去除它，以符合塞因塞用，又叫做寒因寒用，泄而下降，是符合太陰的運用，其中再加上升發的藥物，讓他的元氣上升。塞因塞用，因曲折而變為直接，什麼是曲折？內傷胃氣是。什麼是直接？升發胃氣是。

因治療其飲食的內傷，而使生氣增益，胃氣完全恢復，這就是因曲折而變為直接。

如果依照分經用藥，他所傷的食物，寒熱溫涼、生硬柔軟，所傷的不同，難以訂立固定的治法，只隨所傷的食物不同，各別訂立治法，臨時加減運用。

那藥物又應當問病人向來的稟氣盛衰，所傷的是寒物還是熱物，是喜歡吃而吃的嗎，不可服破氣藥；如果是趁飢餓困乏而吃的，應當補益胃氣；或被人勉強勸說而強吃的，適宜損血而益氣。

診察他的脈候，傷在哪個臟，才能給予對症的藥，怎可妄瀉天真生氣，輕易喪失身體的寶貝呢？

就像先吃熱的而沒有受傷，繼續吃寒物，因為後吃的導致前吃的也不能消化而受傷的，應當問熱食寒食哪個多哪個少，斟酌給藥，沒有不恰當的。

比喻傷了熱物二分，寒物一分，就應當用寒藥二分，熱藥一分，相合給他服用，那麼榮衛之氣必定周流。

更有的人先喝酒，而後傷了寒冷食物，以及傷了熱食、冷水與冰塊，像這樣情況不同，都應當驗明其先後所傷的食物，約略衡量寒熱的藥劑，分散各自對證給予他，沒有不取得驗效的。