辨內傷諸證與外感不同（2）

內傷及勞役飲食不節病，手心熱，手背不熱；外傷風寒，則手背熱，手心不熱。此辨至甚皎然。上辨手背手心

若飲食勞役所傷，其外證之顯，必在口，必口失味，必失穀味，必腹中不和，必不欲言，縱勉強對答，聲必怯弱，口沃沫多唾，鼻中清涕，或有或無，即陰證也。

外傷風寒，則其外證必顯在鼻，鼻氣不利，聲濁不清，其言壅盛有力，而口中必和。

傷寒則面赤，鼻壅塞而干；傷風則鼻流清涕而已。

《內經》云：“鼻者，肺之候，肺氣通於天。”外傷風寒，則鼻為之不利。“口者，坤土也，脾氣通於口。

”飲食失節，勞役所得，口不知穀味，亦不知五味。又云：“傷食惡食，傷食明矣。”上辨鼻口

外傷風寒者，故其氣壅盛而有餘。內傷飲食勞役者，其口鼻中皆氣短促不足以息。何以分之？

蓋外傷風寒者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣擁塞不利，面赤不通，其鼻中氣不能出，並從口出，但發一言，必前輕而後重，其言高，其聲壯厲而有力，傷寒則鼻乾無涕，面擁色赤，其言前輕後重，其聲壯厲而有力者，乃有餘之驗也。

傷風則決然鼻流清涕，其聲嗄，其言響如從甕中出，亦前輕而後重，高揭而有力，皆氣盛有餘之驗也。

內傷食勞役者，心肺之氣先損，為熱既傷，氣四肢無力以動，故口鼻中皆短氣少氣，上喘懶語，人有所問，十不欲對其一，縱勉強答之，其氣亦怯，其氣亦低，是其氣短少不足之驗也。

明白如此，雖婦人女子亦能辨之，豈有醫者反不能辨之乎？上辨氣少氣盛

內證頭痛，有時而作，有時而止；外證頭痛，常常有之，直須傳裡實方罷。此又內外證之不同也。上辨頭痛

內傷等病，是心肺之氣已絕於外，必怠惰嗜臥，四肢沉困不收，此乃熱傷元氣。脾主四肢，既為熱所乘，無氣以動。經云：“熱傷氣。”又云：“熱則骨消筋緩。”此之謂也。

若外傷風寒，是腎肝之氣已絕於內，腎主骨為寒，肝主筋為風。自古腎肝之病，同一治，以其遞相維持也。故經言“膽主骨，膀胱主筋”是也。

或中風，或傷寒，得病之日，便著床枕，非扶不起，筋骨為之疼痛，不能動搖，乃形質之傷。經云：“寒傷形。”又云：“寒則筋攣骨痛。”此之謂也。