血屬陰難成易虧論

丹溪說：「《黃帝內經》說，人到了四十歲，體內的陰氣已經自然減損一半，日常生活起居也開始衰退了。

又說：『男子到了六十四歲精氣耗竭，女子到了四十九歲月經斷絕。』

陰氣從生成到充足，只能供應大約二十年的運用，在此之前就已經先虧損了。

人的情慾是沒有止境的，面對這難以形成卻容易虧損的陰氣，怎麼能夠放縱慾望呢？」

謹慎按語：有人說：「《黃帝內經》說，營氣是水穀的精微物質。它能調和五臟，布散到六腑，然後才能進入血脈之中。

它源源不斷地產生，由脾臟化生，由心臟總管，由肝臟儲藏接收，由肺臟宣布輸布，由腎臟施布排泄，灌溉滋養全身。

眼睛得到它才能看，耳朵得到它才能聽，手得到它才能攝取，手掌得到它才能握持，腳得到它才能行走，臟得到它才能產生津液，腑得到它才能運化氣機。所以人體的一切出入升降、濡潤宣通的功能，都是靠它來實現的。它注入血脈之中，少了就會澀滯，充足了就會充實。

平時依靠飲食每天滋養，所以能夠陽氣生發、陰氣增長，攝取其中的汁液變化成為紅色，這就是血。

如果生化旺盛，那麼各經脈就依靠它來生長滋養；如果衰敗耗竭，那麼所有血脈就會因此空虛，怎能不謹慎保養呢！所以說：血，就是神氣。保持它就能生存，失去它就會死亡。

由此可知，血氣旺盛則形體充實，血氣衰弱則形體衰敗，精神安靜則陰氣滋生，形體勞役則陽氣亢盛。陽氣亢盛則陰氣必然衰敗，又怎麼能說陽氣旺盛就能產生陰血呢？這是說血氣運行的常態，陰氣跟從陽氣，隨著氣在體內運行。如果沒有陰氣來約束，那麼陽氣又如何能夠確立？所以血氣容易生病，也難以調理治療。

因為陰氣比起陽氣經常處於虧損狀態，卻又再損傷它，那麼陽氣容易亢盛、陰氣容易匱乏的論點，就可以看出來了。各家經典都說：『陽道充實，陰道空虛。』『陰道經常匱乏，陽氣經常過剩，陰氣經常不足。』

人的一生，到了十四歲月經來潮，到了四十九歲月經斷絕，由此可見陰血難以形成、容易虧損到這種程度。

陰氣一旦受傷，所產生的病變有：妄行於上部就會吐血、鼻出血；衰竭乾涸於體表就會形成虛勞；不能歸返於下部就會大便出血；稍微影響膀胱就會小便不通或尿血；滲透到腸道之間就會形成腸風；陰虛而陽氣搏擊就會導致崩漏；濕氣蒸騰、熱邪瘀滯就會形成痢疾；熱到極點腐敗化膿就會變成膿血；火熱極致反而表現出水的顏色，血色就會呈現紫黑；熱邪勝過陰氣，就會發為瘡瘍；濕氣滯留於血分，就會產生疼痛、瘙癢、疹子；在皮膚就會形成冷痹；瘀血積聚在上部就會使人健忘，積聚在下部就會使人發狂；從高處墜落或受到驚嚇跌仆，就會導致瘀血惡濁在體內凝結。

如果區分部位，身體上半部屬於天的陽氣，身體下半部屬於地的陰氣。這裡只是特別列舉了它所表現出來的症狀。治療血病，必須使用屬於血分的藥物。要尋找治療血的藥物，大概就是四物湯吧？

劉河間說要根據病症來輔助配伍，稱之為六合湯，已經說得很詳細了。我因此陳述它們的氣味和專屬功效的要點，不能不仔細考察。

川芎是血中的氣藥，通達肝經，性味辛散，能夠疏導血滯在氣分的情況；地黃是血中的血藥，通達腎經，性味甘寒，能夠滋生真陰的虛損；當歸分為頭、身、尾，是治療血分的主藥，通達肝經，性味辛溫，全用能夠活血，並引導各部位的血回歸各自的經絡；芍藥是陰分的藥物，通達脾經，性味酸寒，能夠調和血液，治療虛性腹痛。如果要尋找滋陰的藥物，必須以這些藥物為準則。

《脾胃論》中說：「善於治療的人，會根據經絡的狀況來增減藥物，選取其中一兩味適宜的藥物作為主治就可以了。」這裡只是專門討論血病而尋求血分藥物的情況。

如果是氣虛血弱的情況，又應當遵循張仲景「血虛用人參來補益，陽氣旺盛就能產生陰血」的說法。至於四物湯，它只能單獨治療血分受傷，而前提是氣不虛。

輔助配伍的藥物，例如桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮，適合血滯的情況；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰，適合血崩的情況；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花，適合血痛的情況；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板，適合血虛的情況；乳酪、血液之類的物質，適合血燥的情況；乾薑、桂枝，適合血寒的情況；生地黃、苦參，適合血熱的情況。

這裡只是選取它們正規治療的大致原則罷了，能夠觸類旁通、舉一反三，就可以說能夠應對無窮的變化了。