玉機微義

卷十七

論血證分三因

卷十七/血證門10
原文
陳無擇云:“衄者,因傷風寒暑濕,流傳經絡,湧泄於清氣道中而致者,皆外所因。
白話
陳無擇說:“鼻出血,是因為感受風、寒、暑、濕,病邪流傳在經絡之中,而後在清氣道中湧出泄出所導致的,這些都屬於外因。
原文
積怒傷肝,積憂傷肺,煩思傷脾,失志傷腎,暴喜傷心,皆能動血,隨氣上溢清氣道中而致者,屬內因。
白話
長久發怒損傷肝臟,長久憂愁損傷肺臟,煩惱思慮損傷脾臟,意志消沉損傷腎臟,突然大喜損傷心臟,這些都能擾動氣血,使血液隨著氣機向上溢出到清氣道中所導致的,屬於內因。
原文
飲酒過多,啖炙爆辛熱,或墜墮車馬傷損致者,為不內外因。
白話
飲酒過量,吃燒烤、油炸、辛辣、溫熱的食物,或者從高處墜落、車馬撞擊等外傷所導致的,屬於不內外因。
原文
吐血者,或因四氣傷於外,七情動於內,及飲食房勞墜閃傷損,致榮血留聚膈間,滿則吐溢,世謂妄行,或吐瘀血,此名內傷。
白話
吐血的人,有的是因為四時不正之氣從外侵襲,七情過度在內擾動,以及飲食不節、房事勞倦、跌打損傷,導致營血停留在胸膈之間,積滿了就吐溢出來,世人稱之為血妄行,或者吐出瘀血,這就叫做內傷。
原文
便血,或清或濁,或鮮或黑,或在便前便後,或與泄物並下,此由內外有所感傷,疑(疑應為“凝”)停在胃,隨氣下通,亦妄行之類。
白話
便血,顏色有的清稀有的混濁,有的鮮紅有的暗黑,有的在排便之前或之後,有的與糞便一同排出,這是由於內外有所感受損傷,血液凝滯停留在胃中,隨著氣機向下運行,也屬於血妄行這一類。
原文
尿血,因心腎氣結所致,或憂勞房室過度,此得之虛寒,不可專以血得熱而淖 (淖 此處應為濕潤之意,原文可能有缺漏或錯訛),二者皆致尿血,與淋不同。”
白話
尿血,是因為心腎之氣鬱結所導致,或是憂愁勞累、房事過度,這種情況是虛寒引起的,不能一概認為是血得熱而濕潤(此處原文可能有缺漏或錯誤),這兩種情況都會導致尿血,與淋證不同。”
原文
謹按:衄血、下血,傷寒邪氣壅迫於經而致者,故有之;雜證見者,多火熱所致。
白話
謹慎地按:鼻出血、便血,因為傷寒邪氣壅塞逼迫經脈而導致的,這種情況是存在的;但在雜病中見到的,大多是火熱所引起的。
原文
或吐溢於空竅,皆五志所動,或陰分鬱熱,或內外有所傷而成,有寒邪者少。
白話
或者血液從空竅中吐溢出來,都是五志過極所擾動,或是陰分有鬱熱,或是內外有所損傷而形成,屬於寒邪的很少。
原文
如尿血因房勞者,實由精氣滑脫,陰虛火動,榮血妄行爾。以上論為虛寒,恐未必然也。
白話
像尿血是因為房事勞倦引起的,實際上是因為精氣滑泄脫失,陰虛導致火氣妄動,營血因而妄行罷了。以上論述認為是虛寒,恐怕不一定正確。
原文
若便血清者,屬榮虛有熱;濁者,屬熱與濕;色鮮者屬火,黑者火極,與泄物並下,屬有積,或絡脈傷也,並宜分治。
白話
如果便血顏色清稀的,屬於營血虛而有熱;顏色混濁的,屬於熱與濕;顏色鮮紅的屬於火,顏色暗黑的屬於火熱極盛,與糞便一同排出的,屬於體內有積滯,或是絡脈受傷,都應該分別治療。