辛涼攻裡之劑

機要內疏黃連湯，治療瘡瘍皮膚顏色腫脹堅硬，發熱而嘔吐，大便閉結，脈象洪大實數的。

黃連、芍藥、當歸、檳榔、木香、黃芩、梔子、薄荷、桔梗、甘草（各一兩）、連翹（二兩）、大黃（二兩半）。以上藥材切碎，每次服用一兩，加入生薑煎煮。

按此方原本是黃連湯加上大黃，是手足少陽、足陽明、太陰、手三陰經的藥。

丹溪說《精要》以大黃作為治療癰疽的要藥，因為它能宣散熱邪、拔除毒氣。

第二論說：“瘡瘍剛開始發作時，都必須用大黃之類的藥物極力疏泄通利。”並且連續每日使用不間斷。

接著又自己說，患癰疽的人，如果出現腹瀉，都是不好的徵兆，這一點又不能沒有疑問。

如果說前面所說用大黃，恐怕是因為病患身體實而大腸秘結，有積熱沉痼的疾病而發作，只能夠破除結滯、引導停滯，推動讓它轉動而已，怎麼可以說極力疏泄通利，而且每日不間斷呢？

如果在腹瀉之後，又給予瀉藥，恐怕不是防微杜漸的意思。

瘡瘍剛開始發作，就是《周禮》所說的腫瘍時期，腫在肌肉，如果不是大滿大實堅硬的證候，自然應當運用仲景的發散方法，借用五香湯為例，向外發散，何必急著用峻猛的攻下藥奪取其內部，自己招來禍患。

我仔細詳閱河間說：地上的濕氣，感受了就會傷害人的皮肉筋脈。

如果病邪在體表，旺盛而向內傳行，其脈象沉實，應當先疏泄其內部，以斷絕病源。

又說：嘔吐噦逆、心中逆亂，發熱而煩躁，脈象沉而實，硬腫發悶，皮肉顏色不變，根深而大，病在內臟，腑氣秘結，應當趕快疏泄通利，適合用黃連湯，先服用一二帖，然後加大黃。如果沒有效，再加二錢，以通利為度。

如果有熱證，只用黃連湯；沒有熱證，稍微煎煮內托復煎散，時時小口飲用。這樣則內外都通暢，血氣流行。

那些加大黃的，自然是因為體質實而腑氣秘結，不應當如此之多。聖濟射干散治療瘡疽、發背等各種瘡瘍腫痛、脈象洪實數的。

射干、犀角、升麻、玄參、黃芩、麥門冬、大黃（各一兩）、山梔（半兩）。以上藥材切碎，每次服用五錢，加入竹葉、芒硝一錢，以通利為度。按此是足陽明、手太陰經的藥。

托裡散，治療一切惡瘡、發背、丁疽、便毒，剛開始發作，脈象洪弦實數，腫脹嚴重，即將化膿的，服用三劑即可完全消除。

大黃、牡蠣、栝蔞根、皂角針、朴硝、連翹（各三錢）、當歸、金銀花（各一兩）、赤芍、黃芩（各二錢）。以上藥材製成粗末，每次半兩，用水和酒各半煎煮服用。按此是足厥陰、太陰、陽明經的藥。

破棺丹：治療各種熱腫，一切風熱瘡證，發熱多汗，大渴便秘，譫語、結陽等證。

大黃（二兩半，一半生一半熟）、芒硝、甘草（各二兩）。

以上藥材製成細末，用煉蜜製成丸，如彈子大小。每次服用半丸，病情重的服用一丸至二丸，飯後用童便加入半盞酒化開服用，或者用白開水混合酒化開服用。

按此是仲景正陽陽明經的藥。瀉心湯治療瘡毒癰腫、發躁煩渴、脈實洪數的。

大黃（四兩）、黃連、山梔、漏蘆、澤蘭、連翹、黃芩、蘇木（各二兩）、犀角（一兩）。以上藥材切碎，每次服用三五錢，用水煎服。按此是手少陰、太陰、少陽經的藥，出自足陽明例。