辛溫發散之劑

局方托裡十補散：黃耆、人參、當歸（各二錢），厚朴、桔梗、川芎、防風、桂心、甘草、白芷（各一錢）。上藥切碎，水煎服用。

謹按《衛生寶鑑》說：「各種疼痛瘡癢，都屬於心火，這是說一般的情況。

如果瘡毒盛、形體消瘦，邪氣高而痛在下，開始發熱而最終發冷，這是反常的情況，本來應當診察時下適宜的治療方法而變通處理。

所以說：經是常規，法是運用，醫是意圖。根據適宜的情況來治療，就能達到十全的功效。

」因此這個方劑用在癰疽初發、已發或內托的情況。

然而瘡證脈緩澀，或身體疲倦、厭惡寒熱而發熱少，脈弦或緊細者，適宜使用這個方劑，這是散風寒助陽的方劑，是表裡氣血的藥物。

如果施用於積熱焮毒，不分經絡時令適宜，不能說沒有錯誤。

丹溪說：「《精要》說排膿內補十宣散，治未成的速散，已成的速潰，確實是這樣的話。

」如果用於小的癰疽，與冬季時令，盡量發揮內托的功效，如果冬季用於腫瘤，也可轉重就輕，移深於淺。

如果潰疡在夏季用之，那麼桂枝、厚朴的溫散，配合防風、白芷，我恐怕即使有人參、黃耆，也很難作為依靠。

常見世人用此方，不分癰疽冬季夏季，無經絡，無先後，就像盲人騎瞎馬，半夜臨深池，危險啊！十六味流氣飲治無名惡腫、癰疽等證

川芎、當歸、芍藥、防風、人參、木香、黃耆、官桂、桔梗、白芷、檳榔、厚朴、烏藥、甘草、紫蘇、枳殼。上藥切碎，水煎服用。

按：這是表裡氣血的藥物，又是疏風助陽的方劑，世俗多用之，所以收入。

如果不是脈洪、緩、沉、遲、緊、細的，不適宜用這個方劑。

常見外科各家記載此方，往往不分經絡，脈證不具時令適宜，只說化毒消腫。

有人說不退的，加上補氣血的藥物，這又使人不能不懷疑。用的人應觸類旁通，可以了。

郭氏神效烏金散，治癰疽、疔瘡、時毒、附骨疽等各種惡瘡。

如果瘡黑陷如石頭堅硬，四肢冷，脈細，或有時昏迷、說胡話、循衣摸床、煩渴，危重的，服用此藥發汗，瘡就會浮起。

蒼耳頭（五月五日午時採），小草烏頭，火麻頭（火日採集），木賊（去節），蝦蟆頭，樺皮節（酥油炙），麻黃（去根節）

上藥曬乾，各等分，一起放入瓷器內，用鹽泥封固，在炭火內從早煆燒到申時，以呈黑煤色為度。

碾為細末，每次服二錢，病重的三錢，用熱酒調服，沒有出汗再服一劑。如果出汗了，卻服用解毒疏利的藥物。

如果配製此藥，必須選擇天晴好日，在靜室中，不要讓雞犬貓畜及女性見到。又名首功玄黑散。奪命丹治各種腫毒、疔瘡、惡瘡

蟾酥、輕粉（各半錢），硃砂（三錢），白礬（枯）、寒水石、銅綠（各一錢），蝸牛二十一隻（另外研），乳香、沒藥、麝香（一錢）

上藥研為細末，將蝸牛另外研，一處做丸，不就，用好酒糊和丸，如綠豆大。

每次服一丸，生蔥三五莖，嚼極爛，吐在手心，包藥在內，熱酒和蔥送下。如重車行五七里，汗出為有效。重者再服一二丸。蟾酥丸治療各種惡瘡

川烏、蓮花葉、硃砂（各一錢半），乳香、沒藥（各二錢），輕粉、蟾酥（各一錢），麝香（半錢）

上藥研為細末，用糊做成菀豆大的丸。每次服一丸，病重的二丸，依照前法服用，取汗。

按以上三方，郭氏稱為首藥，都是主治發散，散出太陽例；後二方，出少陰例，然而都是劫劑。

智者當比較陰陽輕重之分，選擇使用。東垣托裡榮衛湯治證見前瘡宜發汗論

黃耆、紅花、桂枝（各五錢），蒼朮（三錢），柴胡、連翹（各二錢），羌活、防風、當歸身、炙甘草、黃芩（各一錢半），人參（一錢）。上藥切碎，每服一兩，水酒各半煎。

按：這是足三陽、太陰經的藥，出自桂枝例，是表裡氣血的方劑。