癰疽當分經絡論

丹溪說：“六陽經和六陰經，有氣多血少的，有血多氣少的，有氣多血也多的，不能一概而論。

少陽經氣多血少，按理應當預防肌肉難以生長，驅除毒素的藥和通利的藥也不可輕易使用。

我的堂叔思慮過多，精神勞累，年紀將近五十歲，左手臂外側紅腫得像栗子一樣。

我說：“不要輕視它，暫且先給他服用人參濃湯，喝上幾升才好。”給了幾帖藥就停止了。

十多天後，遇上大風拔起樹木的天氣，瘡口上出現一條紅線，繞過背部到達右脅。我說：“用大劑量的人參湯加上川芎、白朮等補藥給他服用。”兩個月後就痊癒了。

李兄年紀三十歲，接連遭遇憂患，又喜好女色，還勞累工作，左腿外側小腿脛骨處長出紅腫像栗子一樣的瘡。

一位醫生給他用了兩帖承氣湯來攻下，另一位醫生又教他用解毒藥來攻下。我看他的脈象，又大又實，後來果然死了。有人問：“長臀癰的人會怎麼樣？”

我說：“臀部，位於小腹的後方，處在身體的下部，這是陰中的陰位。

它的路徑遙遠，位置偏僻，雖然太陽經多血，氣機運行雖然能到達，但血液卻很少過來，中年以後發生的，必須預先補養它。

如果沒有積累補養的功效，那禍患大多在瘡口結痂之後，或者半年以後才發病，粗心的醫生不察覺，有時會導致失手，要謹慎警戒啊。”

《病機機要》說：“瘰癧，就是結核，有的在耳後，有的在耳前，有的在耳下連及面頰和下頷，有的在頸部下方連及鎖骨上窩，都稱為瘰癧；有的在胸部以及胸側，有的在兩脅，都稱為馬刀瘡，這是手、足少陽經主管的。”

按此說法，是指區分經絡來用藥，就不會發生觸犯禁忌、導致病情惡化逆轉的失誤了。

然而手少陽三焦經、手少陰心經、手太陰肺經，足少陽膽經、足少陰腎經、足太陰脾經，是氣多血少；手厥陰心包絡經、手太陽小腸經，足太陽膀胱經、足厥陰肝經，是血多氣少；手陽明大腸經、足陽明胃經，是氣多血也多。所以不能一概而論來治療。

何況以上病例，並非屬於膏粱厚味、丹毒火熱的變症，而是因為虛勞、氣鬱所導致，只適合補養形體元氣，調理經脈，那些瘡瘍自然會消散，大概不需要用發汗或攻下的方法就能治癒了。

那些不詳細審察脈象證候、經絡受病差異的人，用攻下法首先就觸犯了病證禁忌和經絡禁忌，所以才會導致像這樣的失手。

丹溪又說：“剛出現腫痛時，參考脈象證候，只要有虛弱的表現，就給予滋補血氣的藥物，使氣血沒有虧損，可以保證最終的平安。

如果使用平常的驅除熱邪、拔除毒素以及行氣的藥物，那麼使虛弱者更虛的禍患，就像指著手掌一樣清楚可見。”

況且火熱造成的疾病，也有輕重之分，這就是所謂的君火、相火。

瘡瘍的發生，有癰疽、癤癧的分別，輕重淺深不同，有的只發生在一條經絡，有的兼涉兩條經絡，只應當在這一兩條經絡上追究原因，就不能干擾到其他經絡。像東垣的處方用藥就是這樣了。

何況還有兼夾風邪、濕邪、痰飲、氣滯、血瘀、陰虛等證候的，病的根本不同，治療時應當追究其原因。

前面的論述雖然簡略，但比起世俗外科等書籍只畫出人形和瘡樣卻不分經絡的情況，這就大有差別了。