玉機微義

卷十四

論傷寒兩感

卷十四/寒門14
原文
王海藏曰:“天之邪氣,感則害人五臟。”以是知內外兩感,臟腑俱病,欲表之則有里,欲下之則有表,表里既不能一治,故云兩感者不治。
白話
王海藏說:「天之邪氣,感染就會傷害人體的五臟。」因此知道內外兩感,臟腑都生病,想要發汗解表卻有裡證,想要攻下卻有表證,表裡既然不能統一治療,所以說兩感者不治。
原文
然所稟有虛實,所感有淺深,虛而感之深者必死,實而感之淺者猶可治。治之而不救者有矣,未有不治而獲生者矣。
白話
然而所稟受的體質有虛有實,所感受的病邪有淺有深。體質虛弱而感受病邪深的必定死亡,體質強實而感受病邪淺的還可以治療。治療了而不能救治的情況是有的,但沒有不治療而能獲得生存的。
原文
余嘗用大羌活湯,間有生者,十得二三,故立此以待好生君子用之。按本方治法見後
白話
我曾使用大羌活湯,偶爾有存活者,十個之中能救活兩三個,所以設立此方以待愛惜生命的君子使用。按本方治法見後。
原文
趙嗣真曰:仲景論兩感為必死之證,而復以治有先後,發表攻裡之說繼之者,蓋不忍坐視,而欲覬其萬一之可活也。
白話
趙嗣真說:仲景論述兩感為必死之證,而後又以治療有先後、發表攻裡的說法接續論述,大概是因為不忍心坐視不管,而希望僥倖能有萬分之一的可活機會。
原文
《活人書》云:“宜救里以四逆湯,後救表以桂枝湯。”
白話
《活人書》說:「應該先用四逆湯救裡,再用桂枝湯救表。」
原文
殊不知仲景云:太陽與少陰俱病,則頭痛為太陽,邪盛於表;口乾而渴為少陰,邪盛於裡也。
白話
殊不知仲景說:太陽與少陰同時生病,那麼頭痛是太陽經,邪氣盛於表;口乾而渴是少陰經,邪氣盛於裡。
原文
陽明與太陰俱病,則身熱譫語為陽明,邪盛於表;不欲食腹滿為太陰,邪盛於裡也。
白話
陽明與太陰同時生病,那麼身體發熱、譫語是陽明經,邪氣盛於表;不欲飲食、腹部脹滿是太陰經,邪氣盛於裡。
原文
少陽與厥陰俱病,則耳聾為少陽,邪盛於表;囊縮而厥為厥陰,邪盛於裡也。
白話
少陽與厥陰同時生病,那麼耳聾是少陽經,邪氣盛於表;陰囊收縮且四肢厥冷是厥陰經,邪氣盛於裡。
原文
三陽之頭痛、身熱、耳聾,救表已自不可;三陰之腹滿、口乾、渴、縮囊而厥,不下可乎?
白話
三陽經的頭痛、身熱、耳聾,用救表的方法已經不可行;三陰經的腹滿、口乾、口渴、陰囊收縮且厥冷,不攻下可以嗎?
原文
《活人書》引下痢身疼痛虛寒救里之例,而欲施於煩渴腹滿譫語囊縮熱實之證,然乎?否乎?
白話
《活人書》引用下痢、身體疼痛的虛寒救裡之例,而想要施用在煩渴、腹滿、譫語、囊縮的熱實之證上,這樣對嗎?不對嗎?
原文
蓋仲景所謂發表者,葛根、麻黃是也;所謂攻裡者,調胃承氣是也。
白話
大體上仲景所說的發表,是指葛根、麻黃之類;所說的攻裡,是指調胃承氣湯之類。
原文
《活人書》所謂救里則是四逆,救表則是桂枝。今以救為攻,豈不相背?
白話
《活人書》所說的救裡則是四逆湯,救表則是桂枝湯。如今把「救」當作「攻」,難道不是相違背的嗎?
原文
若用四逆湯,是以火濟火,而腹滿譫語囊縮等證何由而除?臟腑何由而通?榮衛何由而行?而六日死者可立而待也。籲!
白話
如果使用四逆湯,這是以火助火,那麼腹滿、譫語、囊縮等證候憑什麼消除?臟腑憑什麼通暢?榮衛憑什麼運行?而六日死亡的結果可以立刻等到。唉!
原文
兩感雖為不治之證矣,然用藥之法,助正除邪,虛則實之,實則虛之,補不足,損有餘之理,學者不可不素有一定之法於胸中也。
白話
兩感雖然是不治之證,然而用藥的方法,扶助正氣、祛除邪氣,虛則補之,實則瀉之,補其不足、損其有餘的道理,學者不可不預先胸中有一定的法則。