論雜病陰陽虛實寒熱與傷寒不同

《內經》說：「陰虛產生內熱，是因為有所勞倦，形氣衰少，穀氣上盛，上焦不通行，下脘不暢通，胃氣熱，熱氣熏蒸胸中，所以產生內熱。陽盛則產生外熱，是因為上焦不通利，就會皮膚緻密，腠理閉塞，汗孔不通，衛氣不能外泄，所以產生外熱。陽虛則產生外寒，陰盛則產生內寒。」（見寒門）

謹按趙嗣真說：「《素問》所論的陰陽虛實四證，是屬於雜病；《難經》第六難的文字，是論脈象；《外臺秘要》所引述的文字，是論傷寒的表裡。但仲景所主張的陰陽虛盛的道理，實際上與這些有關。經典說：『邪氣盛則為實，精氣被奪則為虛。』

由於正氣先虛，以致邪氣侵入而成為盛實，於是有陽虛陰盛、陰虛陽盛兩種證候的區別。

例如《活人書》卻將《素問》所論雜病的陰陽虛盛四證合併起來引證仲景傷寒的兩證治法，又將陽盛外熱改為內熱，陰盛內寒改為外寒，所論述的從未符合。因此擴展仲景所主張的陰陽虛盛的道理而詳細解說它。

大體上，「盛」是指邪氣而言；「虛」是指正氣而言，陰陽虛盛，是邪氣與正氣消長的關鍵。

而且正氣在人體，陽氣主表而陰氣主裡；邪氣侵犯人體，表屬於陰而裡屬於陽。

如果體表的真陽先虛，所以陰邪乘虛而入，陽分被陰邪所盛實，表受邪的是陽虛，脈浮緊的是陰邪盛於外表，這叫做陽虛陰盛，因此用桂枝、麻黃等辛甘的溫劑發汗，則陰邪消除，溫補則真陽增長，使邪氣去除正氣安和，所以痊癒。

又如果裡面的真氣先虛，所以陽邪侵入陰分而成為盛實，里受邪的是陰虛，脈沉實的是陽邪盛於裡，這叫做陰虛陽盛，因此用承氣湯等酸苦的寒劑攻下，則陽邪消除，用寒涼藥則真陰增長，邪氣去除正氣安和，所以痊癒。

如果不是這樣，陽盛卻用桂枝湯，下咽就會死亡；陰盛卻用承氣湯，入胃就會滅亡。這都是使盛者更盛、虛者更虛，而導致邪氣勝、正氣失。

因此知道仲景所主張的陽虛陰盛、陰虛陽盛二證的意義深遠，是指一個是表證，一個是裡證的邪正消長而言，並非同時說表和裡病、裡和表病而稱之為陰陽虛盛。況且「和」是指無病的地方；「虛」是指受病的地方。這個論述可以說是得到了仲景的心法。

然而陰虛生內熱，詳究東垣、丹溪的說法，則又有陰虛外熱的證候；陽勝外熱，考究河間的學說，往往有陽勝內熱的例子。這些都是追究其病機的結果。

然而經典所言的是內因證，是本病；河間、東垣、丹溪所言的是極變之證，是標病，這就是所謂的「亢則害，承乃制」的例子。

又按仲景論陰陽相互搏擊，叫做「動」，陽動是陽虛，虛則汗出；陰動是陰虛，虛則發熱。

如果不出汗、發熱，反而身體冷、惡寒的，是三焦受損。

或者病因醫者所誤，發汗或攻下，導致惡寒發熱的，一種是陰陽不和，一種是陰陽陷下而致病。

像這些例子，豈止是陰陽虛實而已，只是病因不同，極度變化的差異罷了。」