玉機微義

卷九

論五臟有邪身熱各異

卷九/熱門(發熱附)11
原文
以手捫摸,有三法:以輕手捫之,則熱;重按之,則不熱,是熱在皮毛血脈也;重按之至筋骨之分,則熱蒸手極甚,輕手則不熱,是邪在筋骨之間也;輕手捫之不熱,重力以按之不熱,不輕不重按之而熱,是在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。
白話
用手觸摸,有三種方法:輕輕用手摸,就感覺熱;重重按壓,就不熱,這是熱在皮毛血脈;重重按壓到筋骨之間,就熱得燙手非常厲害,輕輕摸就不熱,這是邪氣在筋骨之間;輕輕摸不熱,用力按也不熱,不輕不重地按才熱,這是在筋骨之上、皮毛血脈之下,也就是熱在肌肉。
原文
肺熱者,輕手乃得,微按全無,日西熱甚,乃皮毛之熱。其證必見喘咳、寒熱。輕者瀉白散,重者涼膈散、地骨散。
白話
肺熱的人,輕輕摸才感覺到,稍微按壓就完全沒有,傍晚時分熱得更厲害,這是皮毛的熱。其症狀必定出現氣喘咳嗽、發冷發熱。輕微的用瀉白散,嚴重的用涼膈散、地骨散。
原文
心熱者,微按至皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得。微按至皮毛之下,則熱少。加力按之,則全不熱,是熱在血脈也。其證煩心,心痛,掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。
白話
心熱的人,稍微按到皮膚之下、肌肉之上,輕輕摸才感覺到。稍微按到皮毛之下,熱就減少了。用力按壓,就完全不熱,這是熱在血脈。其症狀是心煩、心痛、手掌心發熱並且乾嘔。用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸治療。
原文
脾熱者,輕手捫之不熱,重按至筋骨又不熱,不輕不重,在輕手重手其間,熱在肌肉,遇夜尤甚。
白話
脾熱的人,輕輕摸不熱,重重按到筋骨也不熱,不輕不重,在輕手和重手之間,熱在肌肉,到了夜晚尤其嚴重。
原文
其證必怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動,瀉黃散。
白話
其症狀必定是疲倦懶惰、喜歡躺臥、四肢無力伸展、沒有力氣活動,用瀉黃散治療。
原文
肝熱者,重按之,肌肉之下至骨之上,乃肝之熱,寅卯間尤甚。
白話
肝熱的人,重重按壓,在肌肉之下到骨頭之上,這是肝的熱,在寅時卯時(凌晨三點到七點)之間尤其嚴重。
原文
其脈弦,四肢滿悶,便難,轉筋,多怒,多驚,四肢困熱,筋痿,不能起於床。瀉青丸、柴胡飲子。
白話
其脈象是弦脈,四肢脹滿悶痛,大便困難,抽筋,容易發怒,容易驚嚇,四肢因發熱而困倦,筋脈痿軟,不能起床。用瀉青丸、柴胡飲子治療。
原文
腎熱者,輕手、重手俱不熱,如重手按至骨分,其熱蒸手如火,其人骨蘇蘇如蟲蝕其骨,困熱不任,亦不能起於床,滋腎丸主之。
白話
腎熱的人,輕輕摸、重重按都不熱,如果重重按到骨頭的部位,其熱氣燙手像火一樣,病人骨頭裡感覺酸軟酥麻,好像蟲子在啃蝕骨頭,被熱困擾得無法忍受,也不能起床,用滋腎丸主治。
原文
按此,手太陰、少陰,足太陰、厥陰、少陰本病,為皮毛、肌肉、骨分熱也。
白話
按此說法,手太陰肺經、手少陰心經,足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經的本病,表現為皮毛、肌肉、骨頭部位的發熱。
原文
然面熱者,足陽明;口中熱如膠,足少陰;口熱舌乾,足少陰;耳肌熱若寒,手太陽;掌中熱,手厥陰、少陰、太陰;足下熱而痛,足少陰;足外熱,足少陽;身熱膚痛,手少陰;身前熱,足陽明;灑淅寒熱,手太陰;肩上熱,肩似拔,手太陽;中熱而喘,足少陰;肩背熱,及足小指外臁脛踝後皆熱,足太陽;一身盡熱,狂而妄聞、妄見、妄言,足陽明;熱而筋縱緩不收,陰痿,足陽明、厥陰、手少陰。
白話
然而,面部發熱的,是足陽明胃經;口中發熱像有膠黏一樣,是足少陰腎經;口中發熱舌頭乾燥,是足少陰腎經;耳朵肌肉發熱好像怕冷,是手太陽小腸經;手掌心發熱,是手厥陰心包經、手少陰心經、手太陰肺經;腳底發熱而疼痛,是足少陰腎經;腳外側發熱,是足少陽膽經;身體發熱皮膚疼痛,是手少陰心經;身體前面發熱,是足陽明胃經;像被冷水灑到一樣發冷發熱,是手太陰肺經;肩上發熱,肩膀像被拉扯一樣,是手太陽小腸經;體內發熱而氣喘,是足少陰腎經;肩背發熱,以及腳的小趾、小腿外側、脛骨、腳踝後面都發熱,是足太陽膀胱經;全身都發熱,發狂而胡亂聽、胡亂看、胡亂說話,是足陽明胃經;發熱而筋脈鬆弛無力收縮,陽痿,是足陽明胃經、足厥陰肝經、手少陰心經。
原文
與前熱在氣血之分,皆諸經現證腑臟陰陽是動所生之本病也。
白話
這與前面所說熱在氣分、血分的區別,都是各經脈表現出來的症狀,屬於臟腑陰陽經脈變動所產生的本病。