玉機微義

卷八

論咳分三因

卷八/咳嗽門11
原文
陳無擇云:“傷風咳者,憎寒壯熱,自汗,惡風,口乾,煩燥;傷寒咳者,憎寒發熱,無汗,惡寒,煩躁,不渴;傷暑咳者,煩熱引飲,口燥,或吐涎沫,聲嘶,咯血;傷濕咳者,骨節煩疼,四肢重著,灑淅。此屬外因。五臟咳而不已,則六腑受之者,此屬內因。
白話
陳無擇說:「因傷風而咳嗽的人,會怕冷、發高燒、自汗、怕風、口乾、煩躁;因傷寒而咳嗽的人,會怕冷、發燒、無汗、怕冷、煩躁、不口渴;因傷暑而咳嗽的人,會煩躁發熱、想喝水、口乾,或者吐出涎沫、聲音嘶啞、咳血;因傷濕而咳嗽的人,會骨節疼痛煩躁、四肢沉重、怕冷發抖。這些都屬於外因。五臟咳嗽如果持續不止,就會傳到六腑,這就屬於內因。」
原文
如咳而發作寒熱,引腰背痛,或喘滿,此因房勞傷腎;或中滿腹脹,搶心痛,不欲食,此因飢飽傷脾;或咳而左脅偏疼,引小腹並膝腕疼,此因疲極傷肝;或吐白涎,口燥聲嘶,此因呼叫傷肺;或咳而煩熱自汗,咽乾咯血,此因勞神傷心。並屬不內外因也。
白話
例如咳嗽時出現寒熱交替,牽引腰背疼痛,或者氣喘胸悶,這是因為房事過度損傷了腎臟;或者腹部脹滿,心口處有牽引疼痛,不想吃東西,這是因為飢飽失調損傷了脾臟;或者咳嗽時左側脅肋偏痛,牽引到小腹和膝蓋、手腕疼痛,這是因為過度疲勞損傷了肝臟;或者吐出白色涎沫,口乾聲音嘶啞,這是因為大聲呼叫損傷了肺臟;或者咳嗽時煩躁發熱、自汗、咽喉乾燥、咳血,這是因為勞累心神損傷了心臟。這些都屬於不內外因。
原文
假如尺脈浮澀而數,則知傷腎;右關脈濡,則知飲食傷脾;左關脈弦短,則知疲極傷肝。但不應人迎、氣口者,即是不內外因也。
白話
假如尺脈浮取澀而跳動快,就知道是損傷了腎臟;右關脈濡軟,就知道是飲食損傷了脾臟;左關脈弦而短促,就知道是過度疲勞損傷了肝臟。只要脈象不與人迎脈、氣口脈相應,就是不內外因。
原文
”嚴氏云:“咳嗽始關於肺,終則聚於胃,使人多涕唾而面浮腫,氣逆也。”治法當審脈證三因。
白話
」嚴氏說:「咳嗽起初與肺有關,最終則會積聚在胃,使人產生很多鼻涕和唾液,並且面部浮腫,這是氣機上逆的緣故。」治療方法應當審察脈象、症狀以及三種病因。
原文
若外因邪氣,止當發散,又須原其虛實冷熱;若內因七情,則隨其部經,在與氣口脈相應,浮緊為虛寒,洪滑為多痰,當以順氣為先,下痰次之。
白話
如果是外因的邪氣,只應當用發散的方法,還必須探究其虛實寒熱;如果是內因的七情所傷,就要根據其歸屬的臟腑經絡,在與氣口脈相應的情況下,脈浮緊的是虛寒,脈洪滑的是多痰,應當以順氣為先,化痰降痰為次。
原文
有停飲而咳,又須消化之,切不可用烏梅、粟殼澀酸之藥。
白話
有因體內水飲停滯而咳嗽的,又必須用消化水飲的方法,千萬不可使用烏梅、罌粟殼這類收澀酸斂的藥物。
原文
其寒邪未除,亦不可使用補藥,尤忌憂思過度,房室勞傷,遂成瘵疾矣。
白話
如果寒邪還沒有去除,也不可以立即使用補藥,尤其要忌諱憂愁思慮過度、房事勞損,否則就會發展成癆瘵病。
原文
按此論咳證,備三因,可謂詳悉。但外因現證,與前子和論六氣異者,此蓋言邪氣外感,非乘客於肺之比也。惜乎諸因方治未備。
白話
按:這段論述咳嗽的證候,具備了三因的分類,可以說是詳細完備了。只是其中外因所表現的症狀,與前面張子和論述六氣(風、寒、暑、濕、燥、火)的內容不同,這裡說的是邪氣從外感受,並非比擬邪氣侵犯並停留於肺的情況。可惜的是,針對各種病因的方劑治療方法沒有完備地記載下來。
原文
所論脈證治法,極闖其微,至禁不可便用澀補,甚得大法之要。
白話
其中所論述的脈象、證候和治療方法,極其深入地探討了其中的精微奧妙,至於告誡不可立即使用收澀、補益的藥物,非常符合治療大法的要領。
原文
大抵此證,其原實多,故不可便用澀之、補之也。
白話
大致上來說,這個病症,它的病因實在很多,所以不可以立即使用收澀、補益的方法來治療。
原文
然不能忌憂思,戒房室,而性躁及脫營之人,皆所難療。
白話
然而,如果不能忌諱憂愁思慮,戒除房事,那麼性情急躁以及營血虧耗的人,都是難以治療的。