玉機微義

卷八

論嗽分六氣母拘於寒

卷八/咳嗽門9
原文
子和曰:「素問」言皮毛者,肺之合也,邪因而客之,則為肺咳。
白話
張子和說:《素問》提到皮毛是肺的配合部位,邪氣因此侵犯皮毛,就會形成肺咳。
原文
後人見是,斷嗽為寒,更不參較他篇,豈知六氣皆能為嗽,然可以辨其六者之狀: 風乘肺者,日夜無度,汗出,頭痛,痰涎不利。
白話
後人看到這個說法,就斷定咳嗽屬於寒證,不再參考其他篇章,哪裡知道六氣都能引起咳嗽,然而可以辨別六種咳嗽的狀況:風邪侵犯肺的,咳嗽日夜沒有節制,出汗,頭痛,痰涎不順暢。
原文
熱乘肺者,急喘而嗽,面赤潮熱,手足寒,乳子亦多有之。
白話
熱邪侵犯肺的,呼吸急促而咳嗽,面色發紅,一陣陣發熱,手腳冰冷,嬰幼兒也多有這種情況。
原文
寒乘肺者,咳喘上壅,涕唾出血,甚者七竅血溢。
白話
寒邪侵犯肺的,咳嗽氣喘,氣往上壅塞,鼻涕和唾液中帶血,嚴重的七竅出血。
原文
燥乘肺者,氣壅不利,百節內痛,頭面汗出,寒熱往來,皮膚乾燥,細瘡燥癢,大便秘澀,涕唾稠黏。
白話
燥邪侵犯肺的,氣機壅塞不順暢,全身關節內部疼痛,頭面部出汗,發冷發熱交替,皮膚乾燥,長出細小瘡疹,乾燥發癢,大便乾結不暢,鼻涕和唾液黏稠。
原文
寒乘肺者,或因形寒飲冷,冬月坐臥濕地,或胃冷風寒,秋冬水中感之,嗽急而喘,這不是六氣造成的嗎?
白話
寒邪侵犯肺的,有的是因為身體受寒、喝冷飲,冬天坐在或躺在潮濕的地方,或是胃部受冷、感受風寒,在秋冬時節入水感受寒邪,咳嗽急促而氣喘,這難道不是六氣造成的嗎?
原文
按此只述六氣為病,故其論中,集司天勝復為咳之略,但無濕乘肺式方治,則又有之式,蓋脫簡爾。
白話
按:這裡只論述六氣致病,所以在討論中,彙集了司天之氣勝復導致咳嗽的概要,但沒有濕邪侵犯肺的證型和治法,然而又有相關的方劑,大概是脫漏簡略罷了。
原文
然丹溪先生論咳,有因勞、因痰、因肺脹、因食積作痰發熱致嗽,或嗽而聲嘶者,此因血虛受熱所致,皆內因病本之不同。
白話
然而丹溪先生論述咳嗽,有因為勞累、因為痰、因為肺脹、因為食積化生痰液發熱導致咳嗽,或者咳嗽而聲音嘶啞的,這是因為血虛受熱所引起,都是內在病因根本的不同。
原文
如傷寒小青龍湯治例,為水飲與表寒相合而咳;真武湯所主,為水飲與裡寒相合而咳;傷寒中風,往來寒熱,胸滿,心煩,喜嘔而咳,加減小柴胡主之,為陽邪傳肺;加味四逆散,主陰邪傳裡而咳者。此皆外因傳變之例,豈可枚舉?但咳證之標一,人故不歷求其本也。觀子和之論,然亦啟其微爾。
白話
例如傷寒中小青龍湯的治療案例,是水飲與體表寒邪相合而咳嗽;真武湯所主治的,是水飲與體內寒邪相合而咳嗽;傷寒中風,出現發冷發熱交替、胸部脹滿、心煩、容易噁心嘔吐而咳嗽的,用加減小柴胡湯主治,這是陽邪傳入肺;加味四逆散,主治陰邪傳入體內而咳嗽的。這些都是外因傳變的例子,哪裡能夠一一列舉?只是咳嗽的症狀表現相同,人們因此不去逐一探求它的根本原因。看張子和的論述,也不過是啟發其中的精微之處罷了。