玉機微義

卷五

論局方用熱藥澀藥之非

卷五/滯下門6
原文
丹溪曰:“泄痢一證,《局方》用鍾乳健脾丸、朝真丹、訶藜勒丸、大溫脾丸等藥,皆用熱藥為主治,澀藥為佐使,當為腸虛感寒而成滑者設也。彼瀉痢者,將無熱證耶?將無積滯耶?《內經》曰:‘痢有膿血,多屬滯下。’夫瀉痢證,其類尤多。先賢曰:‘濕多成泄’,此確論也。然有挾風者,固不可得而同矣。
白話
丹溪說:“泄痢這個病症,《局方》使用鍾乳健脾丸、朝真丹、訶藜勒丸、大溫脾丸等藥物,都是用熱性藥作為主治,收澀藥作為輔助,這是針對腸虛感受寒邪而形成滑泄的狀況而設立的。那些患瀉痢的人,難道沒有熱證嗎?難道沒有積滯嗎?《內經》說:‘痢疾有膿血,大多屬於滯下。’瀉痢的證候,它的種類尤其多。前代賢人說:‘濕氣過多會形成泄瀉’,這是確切的論斷。然而也有夾雜風邪的,本來就不能一概而論。
原文
況風與濕之外,又有雜合受邪,似難例用澀熱之藥。
白話
何況在風邪與濕邪之外,又有混合感受邪氣的情況,似乎難以一概使用收澀、熱性的藥物。
原文
《局方》出證,有兼治裡急者,有兼治後重者,有兼治裡急後重者,此豈非滯下病乎?
白話
《局方》所列出的證候,有同時治療裡急的,有同時治療後重的,有同時治療裡急後重的,這難道不是滯下病嗎?
原文
今瀉痢與滯下袞同論治,實實虛虛之患,將不俟終日矣。經曰:‘暴注下迫,皆屬於熱。’又曰:‘暴注皆屬火。’又曰:‘下痢清白屬於寒。’屬火熱者二,屬水寒者一。瀉痢一證,似乎屬熱者多,屬寒者少。
白話
如今將瀉痢與滯下混雜在一起討論治療,這種使實證更實、虛證更虛的禍患,將很快(立刻)就會發生。經典說:‘急劇的泄瀉和裡急後重,都屬於熱。’又說:‘急劇的泄瀉都屬於火。’又說:‘下痢排泄清白之物屬於寒。’屬於火熱的有兩條,屬於水寒的有一條。瀉痢這個病症,似乎屬於熱的多,屬於寒的少。
原文
《局方》專以澀熱為用,若用之於下痢清白為寒者,或可矣。
白話
《局方》專門使用收澀、熱性的藥物,如果用它來治療下痢清白屬於寒的病症,或許還可以。
原文
所謂下迫者,即裡急後重之謂也,其病屬火,相火所為,具毒甚於熱矣,投以澀藥,非殺而何?”
白話
所謂下迫,就是指裡急後重,這個病屬於火,是相火所導致的,它的毒性比一般的熱更為嚴重,投用收澀的藥物,不是殺人又是什麼呢?”