玉機微義

卷五

論裡急後重

卷五/滯下門7
原文
病機云:裡急後重,脈大而洪實,為裡熱甚而閉,是有物結墜也。
白話
病機上說:裡急後重,脈象呈現大而洪實,這是體內熱邪嚴重而導致氣機閉塞,是因為有實質的病理產物凝結墜滯在腸道。
原文
若脈浮大甚,不宜下,雖裡急後重,而脈沉細弱者,謂寒在內而氣散也,可溫養自愈。
白話
如果脈象浮大得很厲害,不適合用攻下法;雖然有裡急後重的症狀,但脈象卻是沉細無力的,這表示體內有寒邪而陽氣渙散,可以用溫補調養的方法,自然會痊癒。
原文
裡急後重閉者,大腸經氣不宣通也,宜加檳榔、木香宣通其氣。
白話
裡急後重而且感覺閉塞不通的,是大腸經的氣機不能宣暢疏通,應當加入檳榔、木香來宣發疏通它的氣機。
原文
《原病式》云:下迫後重,裡急窘迫急痛也,火性急速而能燥物故也。
白話
《原病式》說:肛門下墜、排便不暢,以及腹中急迫、窘迫疼痛,這是因為火邪的特性是急迫快速,而且能夠乾燥物體(導致大便乾結)的緣故。
原文
按裡急者,窘迫急痛是也;後重者,大腸墜重而下也。夫裡急後重,其證不一。
白話
按:所謂「裡急」,是指腹部窘迫、急迫疼痛的症狀;所謂「後重」,是指肛門有墜重感而想要排便。這個裡急後重的症狀,其證候類型並不完全相同。
原文
有因火熱者,所謂火性急速而能燥物是也;有因氣滯,此大腸經氣壅而不宣通也;有因積滯壅盛者,是有物結墜也;有氣虛者,此大腸氣降而不能升也;有血虛者,所謂虛坐努責是也。
白話
有因為火熱引起的,就是所謂火性急迫快速而能乾燥物體的情況;有因為氣機阻滯的,這是大腸經的氣機壅塞而不能宣暢疏通;有因為積滯壅塞嚴重的,這是因為有實質的病理產物凝結墜滯;有因為氣虛的,這是大腸的氣機向下陷落而不能上升;有因為血虛的,這就是所謂的虛坐努責(想排便卻排不出,只能用力努掙)。
原文
治法,火熱者寒之、清之;氣滯者調之;積滯者去之;氣虛而降者,升之、舉之;血虛者補之。各察其所因也。切觀前論,未為詳盡。
白話
治療方法:火熱引起的,用寒涼藥來清瀉它;氣機阻滯的,用行氣藥來調理它;積滯嚴重的,用攻下藥來去除它;氣虛而向下陷的,用升提藥來升舉它;血虛的,用補血藥來補養它。必須仔細觀察各自引發的原因。我仔細看前面的論述,並不夠詳盡。