水腫證治脈例

古方記載十種證候：呼吸短促不能平躺，是心水；兩側脅肋疼痛，是肝水；大便像鴨糞一樣稀溏，是肺水；四肢感覺沉重無力，是脾水；腰部疼痛、腳部冰冷，是腎水；口苦咽喉乾燥，是膽水；病情忽虛忽實，是大腸水；腹部緊繃、四肢消瘦，是膀胱水；小便不通暢且澀滯，是胃水；小腹脹滿急迫，是小腸水。

應當根據各自所屬的經絡，區分證候的內外，仔細審察脈象與症狀，從而加以辨別。

然而這十種水病稱為正水，此外還有風水、皮水、石水、黃汗。

按照道理來推究，風水應歸屬於肝，皮水歸屬於肺，黃汗歸屬於脾，石水歸屬於腎。雖然名稱與理論沒有超出這個範圍，但證候稍有不同，古方中都已詳細列出，不可不加以分辨。

然而風水的脈象浮，必定怕風；皮水的脈象也浮，但按壓時手指不會凹陷，不怕風；石水的脈象沉，腹部脹滿但不喘；黃汗的脈象沉而遲，發熱且口水多，長久不癒，必定會導致癰瘡化膿。

正水病，寸口脈浮而遲，脈浮表示有熱，脈遲表示潛伏，熱與潛相結合，稱為「沉」；趺陽脈浮而數，脈浮表示有熱，脈數表示停滯，停與熱相結合，稱為「伏」，沉與伏相結合，稱為「火」；脈沉則絡脈空虛，脈伏則小便困難，虛與難相結合，水氣流走於皮膚，就形成正水。這是《金匱要略》的節錄文字。

之所以同時使用寸口與趺陽兩處脈象，是因為水氣不單獨停留在一條經脈上。

大致上，浮脈而帶有數象，是虛寒之邪潛藏停留於其中，時間久了必然轉為沉伏，沉伏則陽氣虛弱、陰邪實盛，形成水病是必然的。要知道水病的脈象必定是沉的。醫論說：脈象浮而外鼓的會死。這是因為脈象與病情不相應的緣故。

凡是嘴唇發黑，是肝臟受傷；鎖骨上窩凹陷平滿，是心臟受傷；肚臍突出，是脾臟受傷；腳部浮腫平滿，是腎臟受傷；背部平滿，是肺臟受傷。這五種損傷，必定無法醫治。

《治法》說：腰部以上腫脹，適合用發汗法；腰部以下腫脹，適合用通利小便法。學習的人應當知道這一點。