瘧敘論

瘧疾的成因，包括內因、外因和不內外因三種。外部是感受風、寒、暑、濕四種邪氣，內部是因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的擾動，飲食不節、飢飽失常，房事過度、勞累安逸失度，都能導致瘧疾。

《黃帝內經》所說的夏天被暑邪所傷，秋天就會發生瘧疾，這是根據季節順序發病的道理，不能片面地理解。

由此看來，瘟病、瀉泄、咳嗽等病症，也不能拘泥於某一固定模式。

瘧疾開始發作時，先從毫毛開始，出現打哈欠、伸展身體的症狀，然後發冷打哆嗦，下巴震顫，腰背都疼痛；寒冷的症狀過去後，則全身內外都發熱，頭疼且口渴，只想喝冷水。這是因為陰陽之氣上下交爭，虛實交替發作。如果陽氣並入陰分，就會造成陰氣實而陽氣虛。

陽明經氣虛，就會發冷打哆嗦、下巴震顫；太陽經氣虛，就會腰背頭項都疼痛；少陽經氣虛，就會身體懈怠無力，心驚膽戰；三陽經都虛弱，則陰氣偏盛，骨頭寒冷而疼痛。陰氣並入陽分，則陽氣實而陰氣虛。

太陰經氣虛，就會不想吃東西，容易嘔吐，嘔吐後身體就衰弱；少陰經氣虛，就會發熱多、發冷少，嘔吐厲害，這種病很難治好；厥陰經氣虛，就會腰腹疼痛，小便不通暢像癃閉一樣；三陰經都虛弱，則陽氣偏盛，發熱厲害，心情抑鬱不快樂。

陰氣過盛就會內部發冷，陽氣虛弱就會外部發冷，寒氣從體內產生，所以裡裡外外都發冷；陽氣過盛就會外部發熱，陰氣虛弱就會內部發熱，熱氣從體外產生，所以裡裡外外都發熱。

這都是因為外感寒暑風濕等邪氣，內部郁積喜怒憂驚等情志，蘊積痰飲停聚，再加上飲食不節、飢飽失度、勞累安逸失調等原因所造成。

病邪之氣與衛氣同時停留在某處，所以疾病就發作。衛氣白天運行於陽分，夜間運行於陰分，運行到陽分就向外出走，運行到陰分就向內搏結，所以瘧疾每天都會發作。

如果邪氣在體內搏結於五臟，橫向連結於募原，邪氣所在的部位遠，邪氣深入，運行遲緩，不能與衛氣同時出行，所以會隔一天發作。

衛氣每天一夜在風府穴大會合，然後每天向下移動一個脊椎節，瘧疾因此每天發作時間稍遲，到了第二十五天到達尾骶骨，第二十六天進入脊柱內，衛氣向上運行，所以瘧疾發作時間就一天比一天提前了。

瘧氣之所以有時偏盛有時偏虛，當邪氣所在之處：在陽分就發熱躁動，在陰分就發冷靜止，邪氣極盛時則陰陽都衰竭，衛氣與邪氣相離則病痛休止，衛氣聚集則疾病又發作，於是有每天發作、隔日發作、早晨發作或晚間發作等不同情況。

邪氣侵犯頭項的，衛氣運行到頭項就發作；侵犯背部的，衛氣運行到背部就發作；侵犯腰脊的，衛氣運行到腰脊就發作。

各自隨著邪氣侵犯的部位而發作，只要衛氣所在之處，與邪氣相遇結合，就會發病。

還有疫瘧、鬼瘴等各類瘧疾，也是因為邪氣侵犯衛氣所導致的。

除了癉瘧是純熱、溫瘧是先熱後寒、牝瘧沒有發熱之外，其他各類瘧疾都是先發冷而後發熱。

《黃帝內經》又說：不要針刺熇熇熇熇熇那樣熾盛的發熱，不要針刺渾渾渾渾不清的脈象，不要針刺漉漉淋漓的汗出。因為此時病勢正逆，不可以治療。

懂得了這個道理，那麼病邪正要來臨、正在發作、將要過去，都不可以治療，因為這樣反而會損傷真氣，不可不知道。致病的各種原因將在後面詳細列出。