五用乖違病脈

診察脈象必須以人迎穴和氣口穴來區分內外病因，這是學習診斷的要點。因此《脈贊》說：關前一分，是主宰人命的關鍵。

然而既然有三因之說，本來就不能涵蓋一切，詳細考察之下，自然能明白其中的道理。

比如過度疲勞耗費體力，用盡思慮度量，飲食飢飽失衡，叫喊奔走耗氣，房事過度或過於安逸，以及金屬創傷、跌倒骨折，被虎狼毒蟲傷害，鬼祟附身、客邪忤逆，恐懼壓迫溺水等，外不屬於六淫，內不屬於七情，內外都不能收納，必定屬於不內不外的範圍。

雖然漢代典籍說：人迎脈緊盛是傷於寒邪，氣口脈緊盛是傷於飲食。

殊不知飲食進入胃中，能助長引發潛藏的病邪，它之所以在氣口有所反應，正是因為七情鬱結發作，藉由食物助長顯現，本來不是宿食能在氣口有所反應。

比如宿食的脈象，有浮大而微澀的，有數而滑實的。

在陰分就澀，在陽分就滑。宿食不能消化，脈就沉緊；宿食形成瘕塊，脈就沉重。

這些名稱證候，都說是傷胃，胃與氣口有何關係呢？至於過度疲勞耗費體力，脈象弦數而實。

筋脈疼痛就會躁動，都是傷肝；凝神沉思脈就滑，精神耗散脈就散，都是傷心；吟誦耗氣，脈濡而弱，叫喊奔走耗氣，脈散而急，都是傷肺；房事過度失精，兩尺脈浮散，男子遺精，女子流產，弦大而革，都是傷腎。

以上明白記載的，氣口與什麼相關呢？何況臟寒蛔厥，脈自然微浮，以至緊滑；胃虛不欲飲食，脈必緩，也有微濡；五飲停聚伏藏，脈浮細而滑；久蓄沉積，脈沉細而軟；形體虛弱自汗，脈都微濡；霍亂變亂，脈自然沉伏；僵仆墜落，脈就細滑；跌折傷損，瘀血在內，疝瘕癥癖，五臟作痛，脈都弦緊；中寒癥結，脈就遲澀；五積六聚，飲食痰氣，伏留不散，通道節滯，脈都促結；三消熱中，尺中洪大；癲狂神亂，關上洪疾；氣實脈沉，血實脈滑，氣血相搏，脈也沉實。

孕婦妊娠，脈就和滑；遁屍尸疰，脈沉而不至寸口，或三部緊急；鬼祟附著，脈兩手忽大忽小，忽短忽長。

陽邪來臨，脈就浮洪；陰邪來臨，脈就沉緊。

鬼疰客忤，三部都滑，洪大而連綿不斷，沉沉而濕潤，只要與症狀不相符合的，都是五屍鬼邪遁疰所造成的。

如果診察得這些脈證，雖然與人迎氣口相應，也應當仔細分析，推求三因，交結四句，斟酌所謂單內單外，不內不外，亦內亦外，亦不內外。

脈理微妙，技藝難以精通，學習之後才知道自己的不足，教導他人之後才知道困惑，就是這個意思。

然而顯現於徵兆，墮入於數義，沒有不學習就能會的人，沒有學習而不成功的人，學者應當留心注意。

又如忽然見到異象，驚駭疑惑眩暈混亂，脈多失去秩序；急虛中風，五臟閉絕，脈不往來；譬如墮落溺水，脈不可診察，以及金瘡跌折，急劇耗散血氣，脈也沒有準則。學者應當看外在症狀，不必拘泥於脈象。