五臟傳變病脈

右手關脈前一分處稱為氣口，是用來診察臟氣鬱積發作的情況，以及與胃氣合併後的狀態，無論過度或不足，都會隨著五行相乘相剋而傳變。

這是因為體內的氣機鬱積發作，飲食之氣進入胃中，精微浸淫於脈管，從胃口而出，所以診察氣口。

因為五臟都稟受胃的氣，胃是五臟的根本，臟氣不能自行到達手太陰肺經，必定要憑藉胃氣才能到達。

病邪強盛而胃氣衰竭，病情就會加重；胃氣完全斷絕，出現真臟脈，就會死亡。

假設春季肝脈，弦脈多而胃氣少，稱為肝病；如果只有弦脈而沒有胃氣，稱為死脈；如果按照相乘相剋的規律，春季雖然有胃氣而出現澀脈，那麼秋季必然生病；澀脈過甚，則當前就會生病。

夏季心脈，洪脈多而胃氣少，稱為心病；如果只有洪脈而沒有胃氣，稱為死脈；如果按照相乘相剋的規律出現微沉脈，那麼冬季生病；沉脈過甚，則當前就會生病。

秋季肺脈，澀脈多而胃氣少，稱為肺病；如果只有澀脈而沒有胃氣，稱為死脈；秋季出現洪脈，則夏季生病；洪脈過甚，則當前就會生病。

冬季腎脈，沉脈多而胃氣少，稱為腎病；如果只有沉脈而沒有胃氣，稱為死脈；冬季出現濡脈，則長夏生病；濡脈過甚，則當前就會生病。

長夏脾脈，濡脈多而胃氣少，稱為脾病；如果只有濡脈而沒有胃氣，稱為死脈；長夏出現弦脈，則春季生病；弦脈過甚，則當前就會生病。

又如春季肝脈，應當弦細而長，如果太過就會實強，使人容易發怒，時常頭暈眩悶甚至癲癇；不及就會微弱虛弱，使人胸痛牵引背部，兩側脅腋部位脹滿。

夏季心脈，應當洪大而微實，如果太過就會來去都強盛，使人身體發熱皮膚疼痛，形成浸淫瘡；不及就會來時不盛而去時反而盛，使人心中煩躁，向上咳嗽吐唾，向下腹瀉排氣。

秋季肺脈，應當浮而短澀，如果太過就會中間堅硬旁邊空虛，使人氣逆背痛，郁郁不暢；不及就會輕浮而微，使人呼吸少氣，向上咳血，向下氣喘有聲。

冬季腎脈，應當沉而緊實，如果太過就會如彈擊石頭，使人倦怠懈惰，脊柱脈絡疼痛，氣短，不想說話；不及就會脈去急促如數，使人心如懸空般飢餓，脅下空虛清冷，脊中疼痛，少腹脹滿，小便異常。

長夏脾脈，應當沉而濡滑長緩，太過就會如水之流逝，使人四肢無力不能舉動；不及就會如烏鴉之嘴，使人九竅不通暢，名稱叫做重強。

太過與不及，是脈象診察的要點，變化迫近而且細微，不可失去診察的時機。

又人的五臟，配合木火土金水，用來涵養魂神意魄志，產生怒喜思憂恐等情志。

所以因為發怒就使魂門弛張，木氣激動振奮，肺金乘機剋制，脈象必定弦澀；因為高興就使神庭融化和暢，火氣旺盛顯著。

腎水乘機剋制，脈象必定沉散；因為思慮就使意舍不得安寧，土氣凝結，肝木乘機剋制，脈象必定弦弱；因為憂愁就使魄戶不能封閉，金氣澀澀聚積，心火乘機剋制，脈象必定洪大而短；因為恐懼就使志室不能順遂，水氣旋轉退卻，脾土乘機剋制，脈象必定沉緩。

這就是所謂五種情志妄動不循正道，侵犯所不勝的臟，既不敬慕其德，反而說能勝過而乘侵犯之，侵犯者反而受到邪氣，就是這個意思。其病有五種，五五有二十五種變化。如果按照相生相剋的規律傳授，勝剋流傳變化，又應當詳細來論述。

所以《經》書說：五臟稟受氣息於能生它的臟，傳給它所勝的臟；氣停留在生它的臟，死於所不勝的臟。

例如肝稟受氣於心，傳給脾，氣停留在腎，到肺時就會死亡；心稟受氣於脾，傳給肺，氣停留在肝，到腎時就會死亡；脾稟受氣於肺，傳給腎，氣停留在心，到肝時就會死亡；肺稟受氣於腎，傳給肝，氣停留在脾，到心時就會死亡；腎稟受氣於肝，傳給心，氣停留在肺，到脾時就會死亡。

由此可知肝死於肺，在秋季診察，庚日加重辛日死亡，其餘都以此類推。

又如甲乙主管寅卯時，丙丁主管巳午時，庚辛主管申酉時，壬癸主管亥子時，戊己主管辰戌丑未時。

一天一夜分為五個時段，就可以占斷死亡時間的早晚，這是疾病傳變的順序；然而突然發病的不必按照傳變來治療，或者傳化不按順序，不按順序傳入的；憂愁恐懼憤怒喜悅思慮，使疾病不能按順序傳變，所以使人患有大病。這是五臟傳變的要點，學者應當留意注意。