總論脈式

經書上說：通常在清晨時分，陰氣尚未擾動，陽氣尚未耗散，飲食尚未進用，經脈尚未充盛，絡脈調和勻整，這時才可以診察有病的脈象。

有其他事務時，應當停止活動、安靜片刻，等心神安定後才診察，老師也是如此。

解釋說：停止活動、安靜等候心神安定，就不必拘泥於清晨時分。何況疾病突然發生，豈能等到清晨，學者應當知道這個道理。

經書上說：切按脈搏診察其動靜變化，同時觀看眼睛的神采明亮，審視面部的五種色澤，觀察五臟的有餘與不足，六腑的強健與衰弱，形體的充盛與衰敗，這樣就可以作為判斷生死的依據。

解釋說：切按脈搏診察其動靜變化，是由於脈象如潮水般會聚，必定歸於寸口。

用三部診察法，左側關脈前一分處叫做人迎，用來診察六淫邪氣，是外感病的病因；右側關脈前一分處叫做氣口，用來診察七情變化，是內傷病的病因；追溯疾病的起因，以及違背常規的因素，就是不屬於內外兩因的病因。

三種病因雖然分開，仍然不夠完善，所以前賢聖哲將脈象分為二十四個字，就是所說的七表、八里、九道。

七表是：浮、芤、滑、實、弦、緊、洪；八里是：微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱；九道是：細、數、動、虛、促、結、代、革、散。

雖然名稱和形態不同，證候各有差別，都是以人迎、氣口一分處來推斷，與三部相應來解說證候。

所以《脈贊》說：關前一分，是人的性命之本，左側叫人迎，右側叫氣口，神門用來決斷生死，兩者都在關脈之後。而漢代的論著也說：人迎脈緊盛是傷於寒邪。

由此推論明白，如果人迎脈浮盛就是傷於風，虛弱沉細就是暑濕，這些都是外感的病因；喜則氣散，怒則氣激，憂則氣澀思慮則氣結，悲則氣緊恐懼則氣沉受驚則氣動，這些都是內傷的病因。

看與哪一部相應，就知道哪一經哪一臟發病，治療才不會失去病機。至於診察表裡的名稱意義和實際情況，姑且如同後面所說。

但《經》中所說的，認為脈是血的府庫，脈長就表示氣機正常，脈短就表示氣機有病，脈數就表示心中煩躁，脈大就表示病勢進展。

文辭雖然優雅，義理卻難以探究，動靜的說法，有詳盡也有簡略。

詳盡就有二十四個字，不遺漏絲毫；簡略就用浮沉遲數，總括為綱領要旨。

所以知道浮主風也主虛，沉主濕也主實，遲主寒也主冷，數主熱也主燥。

風濕寒熱屬於外因，虛實冷燥屬於內因，內外既已分清，三種病因就分明了，學者應當詳細閱讀，不可畏懼麻煩。

《經》中所說的視精明，是因為五臟的精華聚集在眼睛，精氣充足就眼睛明亮，神志安定就視覺清晰，視覺不能明了，就是精華衰敗了；眼睛直視向上看，眩暈眼花，都可以結合脈象來論述病情。

所謂審察五色，是面部的氣色光華，紅色要像白綢包裹硃砂，不要像赭石；白色要像白玉的光澤，不要像白堊；青色要像青玉的光澤，不要像藍草；黃色要像細羅包裹雄黃，不要像黃土；黑色要像黑漆的光澤，不要像炭。五色精華敗壞，壽命就不長久了。

所謂觀察五臟的有餘不足，要診察五種聲音。五種聲音，是五臟的聲音，是體內的守護。體內充盛就氣旺，體內衰減就氣弱。

所以聲音像是從屋中說話，是氣澀滯的表現；說話輕微整天才能再說，是氣被奪去的表現；胡言亂語不避諱善惡，是神明混亂的表現；鄭聲說話語意不連貫，是陰陽失守的表現。所以說能守住的可以存活，失守的就會死亡。

所謂觀察六腑的強弱，是用來判斷形體的盛衰。頭是精明的府庫，頭傾斜眼睛深陷，是精神被奪去了；背是胸中的府庫，背部彎曲肩膀下垂，府庫將要敗壞了；腰是腎的府庫，轉動搖擺不能，是腎將要疲憊了；膝蓋是筋的府庫，屈伸不能，是筋將要疲憊了；骨骼是髓的府庫，行走就振動搖晃，是骨將要疲憊了。

倉庫不能藏儲，是腸胃不能固攝；小便不能止住，是膀胱不能收藏。能保持強健的可以存活，失去強健的就會死亡。

這些證候症狀，是醫者的重要門徑，在脈象難以明辨時，只有證候容易辨別。

所以聖人智者的完整論述垂示教誨，學者應當全面明白，不可忽視。