《瘴瘧指南》真武湯 - 雲端中醫養生

原文

治療病數日後。發熱腹痛頭目昏沉四肢疼痛。大便自利。小便或利或澀。或嘔或咳。

白話

治療生病幾天之後，出現發燒、肚子痛、頭腦昏沉、四肢疼痛，大便腹瀉，小便有時順暢有時不順，有時嘔吐有時咳嗽。

原文

大附子（炮）白茯苓（去皮）白朮（炒）白芍（炒黃色）

白話

大附子（炮製過）、白茯苓（去皮）、白朮（炒過）、白芍（炒到黃色）。

原文

上藥姜五片水煎。食前溫服。小便利者。去茯苓。大便利者。去白芍。加乾薑。嘔者加生薑五片。易簡方云。不下利而嘔者去附子加生薑。然既去附子但存三味。似太平易更當臨時消息之。治病之法。本當遙度也。活人書云。太陽病發其汗出不解。仍發熱心悸頭眩。身瞤筋惕。振振欲擗地。真武湯主之。意謂太陽經傷風。醫者借用麻黃。既然不解。覆成重虛。故宜朮附。芍藥。之類。又云少陰病二三日不已。至四五日腹痛。小便不利。四肢沉重。痛疼自利。或嘔或咳。或小便利。此為有水氣。真武湯主之。今並贅於此。以資用藥者見聞庶不局於一偏也。瘴病頭目昏沉。四肢沉重疼痛者。寒濕傷脾之外證也。腹痛自利小便不利者。寒濕傷脾之內證也。脾惡濕濕勝則濡泄。故用茯苓白朮之甘以補脾去濕。寒淫所勝。治以辛熱。附子生薑以補脾。益陽氣而去寒。白芍收脾氣除腹痛。又能停諸濕而益津液。使小便自行。然必須酒炒黃色以去寒性。名真武者真武乃北方之神。能鎮北方寒水氣使不為禍也。

白話

以上藥材加入生薑五片，用水煎煮，在飯前溫服。如果小便順暢，就去除茯苓；如果大便腹瀉，就去除白芍，加入乾薑；如果嘔吐，就加入生薑五片。《易簡方》說：沒有腹瀉但嘔吐的人，去除附子，加入生薑。然而既然去除了附子，只剩下三味藥，似乎過於平和簡易，更應該根據臨時情況來斟酌用藥。治病的方法，本來就應當靈活推斷。《活人書》說：太陽病發汗後病未解除，仍然發燒、心悸、頭暈、身體肌肉跳動、筋肉抽搐、身體震顫想要跌倒，用真武湯主治。意思是說太陽經感受風邪，醫生誤用了麻黃，既然沒有解除，反而造成嚴重虛弱，所以適宜用白朮、附子、芍藥之類的藥物。又說：少陰病兩三天沒好，到了四五天出現腹痛、小便不順暢、四肢沉重、疼痛、腹瀉，有時嘔吐、有時咳嗽、有時小便順暢，這是體內有水氣，用真武湯主治。現在一併附記在這裡，以幫助用藥的人增廣見聞，希望不會侷限在片面的看法。瘴病出現頭目昏沉、四肢沉重疼痛，是寒濕損傷脾臟的外在證候；腹痛、腹瀉、小便不順暢，是寒濕損傷脾臟的內在證候。脾臟厭惡濕氣，濕氣過盛就會導致腹瀉，所以用茯苓、白朮的甘味來補脾去濕。寒邪過盛，要用辛熱的藥物來治療，用附子、生薑來補脾，增益陽氣並去除寒氣。白芍能收斂脾氣、消除腹痛，又能停止各種濕氣並增益津液，使小便自然通暢，但必須用酒炒到黃色以去除寒性。取名為「真武」，是因為真武是北方之神，能夠鎮壓北方的寒水之氣，使它不能造成禍害。