原文
衛生方云。麻黃生於中牟。有麻黃之地。冬雪不積。蓋麻黃能泄外陽故也。今南方無霜雪。皆如麻黃之地。陽氣恆泄。即此可知。人居其間。不勞麻黃而自汗。有病則不宜輕發汗。輕用麻黃。此理甚明。前輩詩云。四時恆是夏。一雨便成秋。讀此一聯。不惟知南方天氣。亦可觸類而知。夫人之病也。假如病者多熱。才經一汗。便翻然為冷。是豈宜輕發汗耶。如五積散。通關散。金沸草散。九寶飲。小續命湯。十神湯。香蘇散。俱有麻黃。雖有主對。亦不可服。若麻黃湯。青龍湯。南方尤不可遽用也。今人例以麻黃為發散藥。殊不知其力只能驅我之內陽。以劫外寒也。古今方書用肺經咳嗽。以肺之性惡寒。肺為嬌臟。易於感寒。乃宜用之。仲景治足太陽傷寒。以太陽在表。非汗不解。及治少陰經傷寒。發熱脈沉。蓋少陰當無熱惡寒反發熱者。邪在表也。故以溫劑佐之。發中有補。皆所當用也。除此三經。方書已自少用。況南方不寒之地。瘴氣交重。瘴病豈盡因感寒耶。不因感寒。不用麻黃。又何不可。南史記範云欲赴梁武帝九錫之命。忽爾傷寒。召醫徐文伯治之。恐不得與慶事。實告之曰。欲即愈。當先期取汗。但不免妄泄元陽。恐二年後不復起矣。云曰朝聞夕可。況二年乎。文伯燒地布席。置云於上。得汗而解。云大喜。文伯曰。不足喜也。後二年果應。夫發汗先期。尚促壽限。況不當汗而汗乎。又嘗見有染瘴者。上熱下寒。腰足寒痛。自謂五積散症也。遂倍加麻黃。多衣覆汗。竟成重症。雖服真武湯。亦莫能救。並贅於此。為妄用藥者之戒。大凡瘴病誤用麻黃。服後啞者。七日內死。或筋惕肉瞤者。十四日內死。或目赤上氣喘促者。十四日內死。若汗出不止。脈細如無悸動。寒戰發噦者。即時死。余常目擊。可不慎哉。
白話
《衛生方》說：麻黃生長在中牟。有麻黃生長的田地，冬天的雪不會堆積，這是因為麻黃能洩散體表的陽氣。現在南方沒有霜雪，都像麻黃生長的地方一樣，陽氣經常外洩，由此可知。人居住在這樣的環境中，不靠麻黃就會自然出汗，有病時就不適合輕易發汗，隨便使用麻黃。這個道理非常明白。前輩的詩說：「四時恆是夏，一雨便成秋。」讀到這一聯詩，不僅能知道南方的天氣，也可以觸類旁通。人的生病，假如病人多熱，才經過一次發汗，就轉變為寒冷，這樣怎麼能輕易發汗呢？例如五積散、通關散、金沸草散、九寶飲、小續命湯、十神湯、香蘇散，這些方劑都有麻黃，雖然有主治的病症，也不可以服用。至於麻黃湯、青龍湯，南方尤其不能急著使用。現在的人一律把麻黃當作發散藥，卻不知道它的藥力只能驅動體內的陽氣來攻擊外來的寒邪。古今的方書用麻黃治療肺經咳嗽，因為肺的特性是怕冷，肺是嬌嫩的臟器，容易感受寒邪，所以才適合用它。張仲景治療足太陽經的傷寒，因為太陽經在體表，不發汗就不能解除；以及治療少陰經的傷寒，發熱、脈沉，這是因為少陰經本來應該沒有熱、怕冷卻反而發熱，是邪氣在體表，所以用溫熱的藥物輔助，發汗之中帶有補益，都是應當使用的。除了這三條經脈，方書已經很少使用麻黃。何況南方是不寒冷的地方，瘴氣交互嚴重，瘴病難道全都是因為感受寒邪而引起的嗎？不因為感受寒邪，就不用麻黃，又有什麼不可以呢？《南史》記載範云想要接受梁武帝的九錫之命，忽然得了傷寒，召來醫生徐文伯醫治。範云恐怕不能參加慶典，老實告訴他：「想要立刻痊癒，就應該先提前發汗，只是難免會過度洩漏元陽，恐怕兩年後就起不來了。」範云說：「朝聞道，夕死可矣，何況是兩年呢？」徐文伯燒熱地面，鋪上席子，讓範云躺在上面，出汗後病就好了。範云非常高興。徐文伯說：「不值得高興。」兩年後果然應驗。發汗提前尚且縮短壽命，何況是不該發汗而發汗呢？又曾經見過感染瘴病的人，上身熱、下身冷，腰腿寒冷疼痛，自己認為是五積散的證候，於是加倍使用麻黃，多穿衣服蓋被子發汗，結果變成重症，即使服用真武湯也無法救治。我順便附在這裡，作為胡亂用藥者的警戒。大致上，瘴病誤用麻黃，服藥後失聲的人，七天內死亡；或者肌肉跳動的人，十四天內死亡；或者眼睛發紅、氣喘急促的人，十四天內死亡；如果汗出不止、脈細得像要沒有、心悸、寒戰、打嗝的人，立刻死亡。我常常親眼目睹，怎能不謹慎呢？