瘴瘧指南

辨證

腫脹

辨證4
原文
腫脹之因。蓋為脾胃元氣虛損。又不能調攝飲食。起居失時。復傷脾肺腎三經。俱能作腫。傷脾而腫者。即經所謂諸濕腫滿。皆屬脾土是也。傷肺而腫者。即經言飲食入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。令肺傷。不能通調水道。下輸膀胱。使小便不利。汎溢作腫是也。傷腎而腫者。腎屬水。以腎氣虛寒不能攝氣。以致汎溢反以浸潰乎上。於是三焦停滯。經絡壅塞。滲於皮膚。注於肌肉。而為腫也。
白話
腫脹的原因,大抵是脾胃元氣虛損,又無法調養飲食,起居失時,再損傷脾、肺、腎三條經絡,都能造成腫脹。因脾受傷而腫脹的,就是經書所說的各種濕氣腫滿,都屬於脾土。因肺受傷而腫脹的,就是經書說飲食進入胃中,遊溢精氣,向上輸送至脾,脾氣散布精華,向上歸於肺,肺通調水道,向下輸送至膀胱。若肺受傷,則無法通調水道,向下輸送至膀胱,導致小便不暢,水液泛濫成腫。因腎受傷而腫脹的,腎屬水,因為腎氣虛寒不能攝氣,導致水液泛濫反而向上浸潰,於是三焦停滯,經絡壅塞,滲入皮膚,注入肌肉,而形成腫脹。
原文
脈浮大者生。沉細者死。臍突缺盆平。手足心腫起無紋。滿肚青筋。腰腫陰腫無縫者。俱不治。
白話
脈象浮大的可活,沉細的會死。肚臍突出、缺盆平坦,手足心腫起沒有紋路,肚腹滿布青筋,腰部腫脹、陰部腫脹沒有縫隙的,都無法醫治。
原文
治法傷於脾者。宜實脾利水快氣。嘉禾散、烏沉散、五加散、實脾散、五苓散、五皮散、平胃散、胃苓散、流氣飲斟酌詳用。切不可用樟柳芫花黑牽大戟甘遂下水之劑。傷於肺者。補中益氣湯加減用之。腎水虛寒者。
白話
治療方法:損傷於脾的,應健脾利水、行氣快氣,可斟酌使用嘉禾散、烏沉散、五加散、實脾散、五苓散、五皮散、平胃散、胃苓散、流氣飲。切不可使用樟柳、芫花、黑牽牛、大戟、甘遂等攻下逐水的藥物。損傷於肺的,用補中益氣湯加減治療。腎水虛寒的,
原文
附子理中湯香砂六君湯加姜附煎送金匱腎氣丸。以上諸方。腫荃蹄變通之妙。尤在醫者隨時取用。
白話
使用附子理中湯、香砂六君湯加生薑、附子煎服,並送服金匱腎氣丸。以上各方,對於腫脹的治療變化運用的奧妙,在於醫者隨時酌情選用。