清肺飲子

咳嗽的「咳」指的是有聲音，是肺氣受損而不清暢；「嗽」指的是有痰，是脾濕擾動而產生痰液。咳嗽這種病，是因為肺氣受傷並引發了脾濕所導致的。

疾病的根源雖然分為六氣和五臟的不同，但關鍵都在於肺，這是因為肺主管氣，而聲音是從肺發出的。

治療方法雖然分為新病、久病、虛證、實證：新病如果是風寒，就用發散的方法；如果是火熱，就用清熱的方法；如果是濕熱，就用瀉下的方法。久病就屬於虛證或鬱證，氣虛就要補氣，適合加入四君子湯；血虛就要補血，適合加入四物湯；兼有鬱結就要開通鬱結，適合加入撫芎、香附；兼有痰就要消除痰飲，適合加入半夏、栝蔞仁。

用滋養、潤燥、收斂、降氣的方法，這就是治療咳嗽的大原則。

杏仁（去除皮和尖端）、白茯苓（各一錢）、桔梗、甘草、五味子（各五分）、橘紅（七分）、貝母（一錢二分）。

以上藥材用生薑、水煎煮，在飯前服用。凡是咳嗽，春天多因氣機上升所致，適宜清肺抑肝，加入川芎、白芍藥、半夏（各一錢），麥門冬、黃芩、知母（各七分）。春天如果因為傷風而咳嗽、流清涕，適宜清涼解散，加入防風、薄荷、炒黃芩、麥門冬、紫蘇（各八分）。夏天多火熱上炎，病情最重，適宜清肺降火，加入桑白皮、知母、黃芩、麥門冬、石膏（各一錢）。秋天多濕熱傷肺，適宜清熱瀉濕，加入蒼朮、桑白皮（各一錢），防風（五分），黃芩、山梔（各七分）。冬天多風寒外感，適宜解表行痰，加入麻黃、桂枝、半夏、生薑、乾薑、防風（各一錢）。如果體內素有熱邪，再加酒炒黃芩、知母（各五分）。如果發熱、頭痛、鼻塞、聲音重濁，再加藁本、川芎、前胡、柴胡（各一錢）。有痰則加半夏、南星、枳實。濕痰導致脾困，再加蒼朮、白朮（各一錢）。有痰且口乾咽燥，不要用半夏、南星，應該加入知母（蜜水炒）、貝母、栝蔞仁、炒黃芩（各一錢）。夏天熱痰，或體質素有痰熱，加黃芩、黃連、知母（各八分），石膏（一錢半）。上半天咳嗽的，是胃中有火，加貝母、石膏、黃連（各一錢）。五更時咳嗽的，用藥同上。黃昏時咳嗽的，是火邪浮越於肺，不可直接使用寒涼藥，應該加入五味子、五倍子、訶子皮（各七分），用以收斂降氣。咳嗽日久，肺氣虛弱，適宜滋氣補血，加入人參、黃耆、阿膠、當歸、天門冬、款冬花、馬兜鈴、酒炒芍藥之類。肺熱導致的氣喘咳嗽，去除人參，改用沙參，這是同時兼顧補益血氣。午後咳嗽的，屬於陰虛，也就是勞嗽，適宜補陰降火，加入川芎、當歸、白芍藥、熟地黃、黃柏、知母、天門冬、栝蔞仁（各一錢），用竹瀝、薑汁送服。這是專門補益陰血並降火的方子。火鬱咳嗽，指的是痰鬱火邪在體內，適宜開鬱消痰，用訶子皮、香附（用童便炮製）、栝蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩，等分為末，用蜂蜜製成藥丸，含化服用。同時仍要服用前述補陰降火條目所加入的藥物。如果失治，就會發展成勞嗽。痰積、食積引起的咳嗽，用香附、栝蔞仁、貝母、海石、青黛、半夏曲、軟石膏、山楂、枳實、黃連（薑汁炒），各等分為末，蜂蜜製丸含化。勞嗽咳血，加阿膠、當歸、白芍藥、天門冬、知母、桑白皮。也可在前述肺虛、陰虛兩條用藥中參考使用。大體上，咳嗽咳血，多半是肺受熱邪，氣得熱而變為火，火旺盛則陰血不得安寧，隨火上衝，所以導致妄行，適宜瀉火滋陰，忌用人參、黃耆等甘溫補氣的藥物。但也有氣虛而咳血的，則適宜用人參、黃耆、款冬花等藥，但這種情況不多。因為咳嗽而有痰的，咳嗽是主症，治療重點在肺；因為痰多而導致咳嗽的，痰是主因，治療重點在脾。如果是食積化為痰，痰氣上逆導致咳嗽，只需治療痰、消除積滯，咳嗽自然停止，不必使用治療肺的藥物來止咳。

氣喘咳嗽每到冬天就發作，這是寒邪包裹住內熱所致。只要解除表寒，內熱自然消除，氣喘咳嗽也就停止了。

枳殼、桔梗、麻黃、防風、陳皮、黃芩、木通、紫蘇、杏仁（各等分）。以上藥材用生薑三片，水煎服。

治療風寒鬱積在肺部，導致夜間咳嗽的人，適合用這個方子。它可以清除痰液、停止咳嗽，也能治療哮喘。

麻黃（不去除節和根）、杏仁（不去除皮和尖端）、甘草（生用，用量減半）、知母、貝母（各一錢半）。以上藥材用生薑三片，水煎服。如果有熱象，加黃芩一錢。