熱證（1）

《素問·六元正紀大論》說：土氣鬱積而發作，表現為嘔吐霍亂。

各種鬱積的發作，必定從熱化。土鬱，是指中焦濕氣旺盛，因而升降的機能阻塞。

它的發作，常常因為吸入暑穢之氣，或者飲食停滯，於是導致清濁混雜，瞬間混亂，而成為上吐下瀉。治療方法，例如燃照湯，宣發土鬱而分別陰陽。連樸飲，祛除暑穢而運行食滯。

如果突然因飽食所傷，而出現脘腹脹滿、脈滑，或者脈象澀數模糊，胸口按壓則疼痛的，雖然已經嘔吐，仍應當用鹽湯探吐，吐出全部食物，然後用駕輕、致和等湯藥調理。

又說：不遠離熱則熱邪到來，熱邪到來就會身體發熱、嘔吐、下利而成為霍亂。

這明確指出霍亂有因熱而導致的。無奈《病源》《三因》等書，都認為霍亂根源於風冷，於是導致後人眼光被固定。

凡是患熱霍亂的人，大多被藥物所誤，而且「不遠熱」三個字，也不僅僅是指藥物和飲食。比如在長途田野之間勞作，則暑邪從外部侵入。

所謂炎熱之地如同火爐，傷人最快，適宜用白虎湯、六一散之類，甘寒來清熱。或者安享醇酒肥甘厚味的供奉，則濕熱從內部產生。

所謂厚味積毒，不節制就會嘆息，適宜用梔豉湯、連樸飲之類，苦辛來泄熱。其中有暑邪侵入損傷元氣，白虎湯可以加人參。氣虛招致外感，使用人參、白朮必須輔佐清邪。前賢的成法，自然可以比照施行。

無奈愚昧的人，胡亂認為勞傷的病應該補，膏粱厚味的人身體必定虛弱。

知其一不知其二，隨意使用溫補，動輒殘害生命，真是可悲啊。

《至真要大論》說：各種發熱昏悶抽搐、各種氣逆上衝、各種煩躁狂亂超越常度，都屬於火。

瞀是昏悶，瘛是抽搐。熱邪損傷神志則昏悶，火邪迫血則抽搐。火性炎上，所以氣逆上衝。躁是煩躁不安，狂是狂亂，越是失去常度。熱盛於外則肢體躁擾，熱盛於內則神志煩亂。因為火主活動，凡是病中表現為活動的，都屬於火。

霍亂而出現這些證候的，都是熱邪內盛的確切證據。

又說：各種轉筋反張、小便渾濁；各種嘔吐酸水、急暴泄瀉、裡急後重，都屬於熱。

諸轉反戾，是指轉筋拘攣。熱氣灼傷筋脈，則攣縮抽搐而疼痛，因為火主焚燒灼熱、躁動的緣故。水液是指小便。小便渾濁，如同天氣炎熱水就渾濁。嘔吐是火氣炎上的表象。

胃為陽土，性質主下行，胃中熱盛，則迫使氣逆而上衝。

土主稼穡，而味道變酸，是因為肝熱在內焚燒，所以隨之而變化。暴注是突然暴發的泄瀉。

腸胃熱盛而傳化失常，火性疾速，所以如此。下迫是指肛門墜重、裡急迫痛。因為火性急速，而且能乾燥物體的緣故。

這段經文描繪霍亂轉筋的證象如同圖畫一般。從事醫學的人必定人人都讀過，為什麼臨證時卻茫然無知？

徒然被吊腳痧、腳麻痧等俗名迷惑，而冒冒失失地胡亂使用燥熱的藥物，來縮短人的壽命，怎麼如此不思考呢！

《千金要方》說：中熱霍亂突然泄瀉，心煩脈數，想要喝冷水的，用新打上來的井水，一次服下一升。

郭白雲說：治療霍亂的方法，只有《千金要方》最為詳盡完備。