消化法（1）

消是去除壅塞，化是疏導滯留。人體氣血之所以會壅塞滯留，必定有原因，先針對其原因，對堅硬的部份加以削除，這就是消化之法。

雖然如此，凡是使用消化方藥，必須依照病變的部位，而且君臣佐使的配伍要有法度，使藥力不會偏離，這樣藥力就能直接作用於病處，不至於傷害無辜的部位。

不明白這個道理而胡亂使用攻伐的藥物，那麼病處還沒消除，元氣卻已經受傷，其危害說也說不完。

況且造成積滯的原因，有食積、痰積、水積、瘀積、蟲積等不同，各種症狀不一而足，務必明確辨別症候，依照法則來進行消化。

根據我的經驗，溫熱伏邪在發病時常常夾雜食積、痰飲、水濕、瘀血、蟲積等情況，必須加以消化，才能恢復平穩。

一、消食諸方：如加味平胃散、沉香百消曲、絳礬丸之類，都可以斟酌使用，而以枳實導滯湯、枳實梔豉湯加竹瀝蘿蔔汁這兩個方子，見效尤其迅速。

二、消痰諸方：如加味二陳湯、藿樸二陳湯、加減導滯湯、加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、雪羹加生蘿蔔汁、星香導痰丸之類，都可以選用，而以節齋化痰丸（淡天冬、青子芩、栝蔞霜、青海粉、賴橘紅各一兩，苦桔梗、制香附、青連翹各五錢，上青黛、風化硝各三錢，研細加薑汁蜜丸。王節齋《名醫雜著》方）和岩制川貝這兩個方子，效用最為廣泛。

如果痰堵塞咽喉，可用導痰開關散、雄黃解毒丸等方催吐。

痰壅塞胸膈，則用降痰奔馬湯（雪梨汁一杯，生薑汁四滴，蜂蜜半杯，薄荷細末一錢，和勻用器皿盛裝，隔水煮一個時辰之久，任意給病人服用，降痰如奔馬，善治痰氣壅塞，故名。陳飛霞《幼幼集成》方）調服珍珠滾痰丸（半夏五十粒，巴豆三十粒去殼，與半夏同煮，待半夏熟爛，取出巴豆，只用半夏烘乾研為細末，米糊為丸如菜子大，硃砂為衣，曬乾，用蘿蔔汁吞服七丸，大人加倍。吳庚生按：此方治痰極有效，癲癇痰厥及喉閉等屬於有痰的病症均可用。趙恕軒《串雅內編》方），服用立即見效。

痰迷清竅，應當用昌陽瀉心湯、沈氏六神湯這兩個方子，隨症加減，症狀輕的加萬氏牛黃丸及珠黃散等，症狀重的加牛黃清心丸、新定牛黃清心丸、安宮牛黃丸、集成太極丸（天竺黃、杜膽星各五錢，酒炒生錦紋二錢，直殭蠶三錢，麝香、梅冰各二分，蜜丸如芡實大，硃砂為衣，小兒每服一丸，大人五丸。陳氏《幼幼集成》方）等宣化之。痰積胃腸，宜以五仁橘皮湯（光杏仁四錢，生苡仁、栝蔞仁各五錢，蔻仁八分拌搗郁李淨仁三錢，蜜炙賴橘紅錢半。廉臣驗方）、加味小陷胸湯為主，酌加節齋化痰丸，或集成金粟丹（九制杜膽星、明天麻、明乳香各二兩、炒竹節、白附子、淨全蠍、代赭石、直殭蠶各一兩，赤金箔五十張，真麝香二分，梅花冰片三分，蜜丸皂角子大，貼以金箔，每用一丸，薑湯化服。此方比抱龍、金液、保命、至寶、定命等方，功效超過十倍百倍；善治咳嗽上氣、喘急不定、嗽聲不轉、眼翻手搐、昏沉不醒等症，一服即愈，因為九制膽星，即使真牛黃也比不上它。只有虛寒之痰、無根之氣、絕脫之證不可用。陳氏《幼幼集成》方）等消逐之。

症狀極重的，必須用張氏新加涼膈散合礞石滾痰丸（青子芩、酒蒸大黃各八兩，火硝煅礞石一兩，上沉香五錢，水丸，根據大小用量。王汝言《養生主論》方），消化而峻猛驅逐之。

痰滯經絡，宜以竹瀝五汁飲（淡竹瀝一杯，生薑汁一匙，生蘿蔔汁、鮮桑枝汁、生雅梨汁各三羹瓢，荊瀝、陳酒各一瓢，和勻，隔水煮一個時辰之久，溫服。廉臣驗方）為主，輕的加指迷茯苓丸（浙茯苓二兩，半夏一兩生研澄粉，炒枳實半兩，風化硝二錢半，薑汁和丸如桐子大，每服三十丸。徐洄溪《蘭臺軌範》通治方），重的加聖濟大活絡丹（白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖如無可用竹節白附子代之，草烏、煨天麻、淨全蠍、制首烏、炙龜板、麻黃、貫眾、炙甘草、羌活、官桂、藿香、烏藥、川連、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香，以上各二兩，細辛、赤芍、淨沒藥、公丁香、明乳香、白殭蠶、薑製南星、青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香酒熬，黑附塊、炒黃芩、浙茯苓、制香附、元參、白朮，以上各一兩，防風二兩半，葛根、炙虎脛骨、當歸各一兩半，血竭七錢，炙地龍、犀角、麝香、松脂各五錢，牛黃、片腦各一錢半，人參三兩，共五十味為末，蜜丸如桂圓核大，金箔為衣，陳酒送下。徐洄溪《蘭臺軌範》通治方說：頑痰惡風，熱毒瘀血，入於經絡，非此方不能透達，凡是治療肢體大症必備的藥。汪謝城《方甲》說：近人所制人參再造丸，又名回生再造丸，就是此方減去草烏、貫眾、黃芩、香附、骨碎補、麝香、沒藥、乳香八味，加入黃耆、琥珀、白芷、桑寄生、川芎、厚朴、天竺黃、草果、紅花、穿山甲、薑黃、萆薢十二味，治療證候相同），宣化而消散之。

三、消水諸方：分消上焦的積水，蔞蘆橘皮湯、葉氏加減蘆根飲、葉氏新加梔豉湯這三方斟酌使用。

分消中焦的積水，宜以茵陳胃苓湯、藿樸胃苓湯這兩個方子為主，或加三因控涎丹，或加神芎導水丸，根據病情的輕重而選用。

分消下焦的積水，茵陳五苓散、加味八珍散這兩個方子為主；病情重的，或用加味控涎丹，或合大陷胸湯，使積水從大小便排出，舟車神祐丸（炒黑醜四兩，酒炒錦紋二兩，煨甘遂、煨大戟醋炒芫花、炒青皮、廣橘紅各一兩，廣木香五分，輕粉一錢，水法丸。劉河間方），尤其能迅速見效。

四、清瘀諸方：輕劑，如沉香百消曲、香殼散（《醫通》方）、失笑散（五靈脂、生蒲黃各一兩，研末，每服二錢至三錢。武氏《濟陰綱目》方）、七釐散（真血竭一兩，粉口兒茶二錢四分，明乳香、淨沒藥、杜紅花各錢半，飛辰砂一錢二分，冰片、麝香各一分二釐，研細，每服七釐。《增廣新編驗方》）、九分散（明乳香、淨沒藥各一兩，麻黃、燒酒浸馬前子各五錢，研細，每服九分。《新編驗方》）之類；重劑，如飛馬金丹、無極丸、鬱金丸（廣鬱金、海南子、明乳香、淨沒藥、飛雄黃、硃砂、巴霜各四錢，合研極勻細，米醋飛麵糊為丸，如綠豆大，大人每服九十一丸，小兒五丸或三丸，孕婦忌服，服時宜先備冷粥，見所下之物既多而不止者，即飲一二杯止之。見沈樾亭《驗方傳信》）、局方聚寶丹（廣木香、上沉香、春砂仁各三錢，麝香八分，炒延胡、明乳香、淨沒藥各三錢，血竭錢半，共研細末，糯米粉糊丸，彈子大，硃砂為衣。顧松園《醫鏡》方）之類，都可以隨症加入清解劑中，屢次使用都有效。

尤其以童便、陳酒、生藕汁、活䗪蟲漿這四味效用最多，隨症都可以加入，確實是普通消瘀的良藥。

至於專門消瘀，應當區分部位：消除一身經絡的瘀血，羌防行痹湯（羌活、防風各一錢，威靈仙、全當歸各三錢，川斷、秦艽各二錢，明乳香、淨沒藥、杜紅花各五分，先用嫩桑枝三兩，青松針一兩，煎湯代水。頭痛，加白菊花一錢，川芎六分；背痛，加片薑黃八分；肩背痛，加桔梗錢半；腰膝腳痛，加淮牛膝、川萆薢各三錢；筋絡拘攣，加絡石藤、煅羊脛骨各三錢；紅腫疼痛，加鮮生地五錢，酒炒青子芩錢半。顧氏《醫鏡》方）、身痛逐瘀湯（羌活、秦艽、川芎、杜紅花、制香附各一錢，全當歸三錢，五靈脂、淮牛膝、酒炒地龍各二錢，原桃仁、淨沒藥各錢半，炙甘草一錢。王清任《醫林改錯》方）這兩個方子最靈驗。

消除上焦血府的瘀血：血府逐瘀湯（生枳殼二錢，苦桔梗錢半，炙甘草一錢，川芎八分，全當歸、鮮生地各三錢，原桃仁、赤芍各錢半，鱉血柴胡、淮牛膝各錢半，藏紅花三分。《醫林改錯》方）、加味桂枝紅花湯這兩個方子最有效。

消除中焦膈下的瘀血，膈下逐瘀湯（當歸、原桃仁各三錢，五靈脂、赤芍、丹皮、烏藥各二錢，制香附、炒枳殼各錢半，蜜炙延胡、川芎、炙甘草各一錢，藏紅花五分。《醫林改錯》方）、鞠通桃仁承氣湯、拔萃犀角地黃湯加琥珀、五靈脂、䗪蟲、蒲黃等，見效都很快。

消除下焦少腹的瘀血，少腹逐瘀湯（當歸尾、生蒲黃各三錢，五靈脂、赤芍、淨沒藥各二錢，蜜炙延胡、川芎、官桂各一錢，酒炒小茴香七粒，黑炮姜二分。《醫林改錯》方）、葉氏加減小柴胡湯、舒氏增損小柴胡湯、沈氏和血逐邪湯這四方選用。

消除一身竅隧的瘀血，通竅活血湯、犀珀至寶丹、蘇合香丸等，都可以斟酌使用。

消除一身絡脈的瘀血，已經詳細說明在清涼法中的清絡宣氣一節，用方的人參看即可，這裡不再贅述。

五、消蟲積諸方：應當分為安蛔和殺蟲兩種方法。安蛔，如犀角黃連湯、清中安蛔湯、連梅安胃湯、沈氏椒梅飲（炒川椒一分，烏梅五枚，乾薑二分，小川連一錢，川楝子三錢，水煎，檳榔一錢磨汁沖服。沈氏《驗方傳信》方）等選用。

如果因為過用寒涼瀉下，確實有虛寒症狀出現的，宜用晉三安胃湯，嚴重的則用仲景烏梅丸（烏梅三百個，人參六兩，當歸四兩，黃連一斤，黃柏、細辛、桂枝各六兩，乾薑十兩，蜀椒四兩，淡附片八兩，共十味，研細末，用醋浸泡烏梅一夜，去核，放在五升米下蒸，飯熟後搗成泥，與藥末混合均勻，放入臼中，加蜂蜜搗杵二千下，丸如桐子大，先吃飯，然後服十丸，每日三次，逐漸加至二十丸，禁食生冷、滑膩、臭穢的食物等。《傷寒論》方）。